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名称:
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曹鸣高医案1129571
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医家:
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曹鸣高
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朝代:
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近现代
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标签:
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心悸、胸闷、倦怠乏力、四肢麻木、苔黄腻、惊恐、心阳不振、惊悸怔忡、心阳虚衰、气短心悸、苔黄微腻、语声低微、脉沉细数、脉络痹阻、动脉硬化、少寐多梦、下肢无力、神不安、冠心病、脉细数、面麻木、舌质红、心绞痛、气虚、脉弱、脉动、头晕、心慌、音低、瘀滞、动血、食少
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编号:
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1129571
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关联方剂:
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炙甘草汤
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内容:
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罗某，男，63岁。
初诊：1976年10月15日。
主诉及病史：胸闷心悸两年，加重三个月。两年前发现动脉硬化症，时感胸闷心悸，倦怠乏力。今年间发心绞痛，在当地医院经心电图检查，诊断为冠心并房性期前收缩，经治效果不显。三个月前因受惊恐刺激，心悸心慌加重，九月来宁在某医院检查，诊断为阵发性房颤（心房率353次／分），伴室内差异性传导，更觉倦怠乏力，胸闷，气短心悸，惕惕不安，头晕少寐多梦，食少，颜面及四肢麻木。
诊查：面色?白，语声低微，精神委顿。舌质红，苔黄腻，脉沉细数无力，至数模糊不清。
辨证：花甲之年，元气衰退，思虑过度，营血暗耗；复加惊恐，心无所倚，神无所归，气乱于中，心阳衰微，脉络痹阻，内外合因，以致心悸神摇，不能自主。
治法：振奋心阳，流通血脉。
处方：潞党参9g熟附片3g紫丹参12g川桂枝3g川芎4.5g全当归9g鸡血藤15g桃仁泥9g大麦冬12g朱茯神15g炙甘草4.5g
二诊：药后面部及四肢麻木明显减轻，心悸亦减，精神大振。苔黄腻，脉仍细数不匀。治从原法。原方去桃仁，加仙灵脾9g。
三诊：诸症续有好转，夜能安寐，心悸未发，四肢颜面麻木消失，纳食亦香，略感下肢无力。苔黄微腻；脉转弦滑，至数已匀。心电图复查示房颤消失，心律齐，心率62次／分。继予心肝肾同治，以善其后。
处方：潞党参9g朱麦冬9g紫丹参12g全当归9g川断肉12g桑寄生15g朱茯神15g制首乌12g炒川芎4.5g煅磁石20g北五味4.5g炙甘草3g用上方调治半月，心悸房颤未发作，乃回南籍。翌年4月28日来信云：“我是从事西药研究的，过去对中医认识不足，不意几十付中药。竟能收到如此满意的效果……”至1980年3月又来信，谓身体健康，脉搏、心电图等均正常。
按语：《医宗金鉴》尝云：“惊自外至者也，惊则气乱，故脉动而不宁；悸自内惕者也，悸因中虚，故脉弱而无力。”患者年逾花甲，气血渐衰而心失所养，复受惊扰，内外相合，发为惊悸怔忡。其面色?白，语音低微，精神委顿不支，脉细数不匀等证，显系元气虚馁、心阳不振之证候。心阳既虚，无力鼓动血液运行，血郁瘀滞，心失所养，则神不安而志不宁。曹老分析心阳虚衰之病理基础，指出：欲养其心，须运其血；欲运其血，须温其阳。投以温通心阳、活血通络以养心宁神之剂，病情迅见好转。曹老认为，大凡脉搏至数不匀或结代者，气血运行总有不畅之处，此时虽有虚象，亦不宜概予滋补，须佐以温通阳气、流动气血之品，攻补兼施，始能相得益彰。仲景炙甘草汤中用姜、桂、酒，即寓有此意。
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疾病:
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症状:
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心悸、胸闷、倦怠乏力、四肢麻木、苔黄腻、惊恐、心阳不振、惊悸怔忡、心阳虚衰、气短心悸、苔黄微腻、语声低微、脉沉细数、脉络痹阻、动脉硬化、少寐多梦、下肢无力、神不安、冠心病、脉细数、面麻木、舌质红、心绞痛、气虚、脉弱、脉动、头晕、心慌、音低、瘀滞、动血、食少
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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