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名称:
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孙卓君医案1105177
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医家:
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孙卓君
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朝代:
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近现代
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标签:
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痛经、小腹胀痛、气滞血瘀、经行腹痛、心烦、腹痛、头痛、月经、肝脾不和、肝郁化火、脉细数、小腹痛、气虚、肝郁、肝火、寒滞、气滞、舌红、苔薄、泄泻、血虚、血瘀、血滞、壅滞
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编号:
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1105177
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关联方剂:
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金铃子散、少腹逐瘀汤
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内容:
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赵某，女，45岁，职员。2006年11月14日因“小腹痛2日”就诊。
患者素有痛经史，LMP：2006年10月10日，初潮14岁，月经周期30～32日，经期6～7日。刻诊经逾4日，小腹胀痛，伴乳胀、面部发疹、心烦、头痛、泻必腹痛、泻后痛缓等症状。生育0-0-0-0，避孕。舌红，苔薄，脉细数。
【诊断】中医：痛经（肝郁克脾，气滞血瘀）；西医：功能性痛经。
【治则与处方】疏肝理气，活血通经。处方：
桂心3g，艾叶9g，乌药9g，当归10g，熟地黄10g，川楝子12g，川牛膝15g，延胡索15g，防风9g，白术9g，地龙9g，炙乳香5g，炙没药5g，五灵脂9g，生蒲黄12g，柴胡9g，钩藤12g。7剂。
【治疗效果】药后月经已转，经行腹痛好转。
【按语】《景岳全书?妇人规》所谓：经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞、或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。然实痛者多痛于未行经之前，经通则痛自减。肝失调达，经前气血聚下，气血壅滞加甚，不通则痛，故见小腹胀痛、乳胀；肝郁化火上扰头窍则头痛，并见面部发疹、心烦；肝木横逆克脾土，肝脾不和而泄泻。证属气滞血瘀，治拟疏肝理气、活血通经。方取王清任之少腹逐瘀汤合金铃子散加减。官桂、艾叶温经散寒；当归、熟地补血填精；金铃子、钩藤清肝火；柴胡、乌药、延胡索行气活血止痛；五灵脂、生蒲黄活血化瘀；地龙通利络脉；川牛膝引经血下行；乳香没药行气活血止痛；防风祛风消疹；白术健脾化湿。全方活血与行气相伍，祛瘀与养血并施，柴胡与川牛膝一升一降，即能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。合而用之，使气行血瘀化之，气血通畅则腹痛悉除。
（孙卓君医案，张淑君整理）
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疾病:
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症状:
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痛经、小腹胀痛、气滞血瘀、经行腹痛、心烦、腹痛、头痛、月经、肝脾不和、肝郁化火、脉细数、小腹痛、气虚、肝郁、肝火、寒滞、气滞、舌红、苔薄、泄泻、血虚、血瘀、血滞、壅滞
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出处:
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橘井流芳——上海曙光医院经典医案赏析
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