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名称:
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时毓民医案1121848
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医家:
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时毓民
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹痛、恶心呕吐、湿热中阻、肝郁气滞、大便干结、胃纳不佳、胀满、形体消瘦、压痛明显、饮食不节、脉细数、苔薄腻、胃痛、小儿、舌红、腹疼
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编号:
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1121848
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关联方剂:
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止痛药
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内容:
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龚某，女孩，10岁。初诊1997年3月5日。
主诉：中上腹疼痛1年余。
现症：腹痛无规律，胃纳不佳，经常恶心呕吐，大便干结，腹部胀满，形体消瘦。查体：中上腹压痛明显，舌红，苔薄腻，脉细数。胃镜示：中度胃窦炎，幽门螺杆菌（++）。
中医诊断：腹痛。
西医诊断：胃窦炎。
辨证：肝郁气滞，湿热中阻。
治法及方药：理气清热化湿止痛。
藿香9g 佩兰9g 炙延胡索9g 香附9g 炒白芍9g 枳实9g 蒲公英12g 黄芩9g 乌药9g 木香4.5g 青皮6g 陈皮4.5g 炙甘草3g 14剂
二诊（1997年3月19日）患儿疼痛减轻，舌苔转薄润，大便转软，恶心呕吐减少，遂用健脾理气为主治疗。
炙黄芪9g 太子参9g 淮山药l5g 白术9g 茯苓9g 延胡索9g 蒲公英15g 青皮4.5g 陈皮4.5g 香附9g 炒白芍9g 炙甘草3g
连服3月患儿胃痛未作，纳便正常，嘱注意饮食起居。6月后复查胃镜：正常。
【按语】小儿胃窦炎发生的根本原因是饮食不节。因此，时氏认为药食结合非常重要，合理的饮食结构，纠正不良的饮食习惯，配合中药治疗，才能取得疗效。病初患儿腹痛明显，腹部胀满，大便干结，系肝郁气滞，不通则痛。患儿胃纳不佳，经常恶心呕吐，系湿热中阻所致。腹痛明显时，时氏重在治标，方中多用理气止痛药，如炙延胡索、香附、枳实、乌药、木香、青皮、陈皮，佐以健脾化湿，如藿香、佩兰，同时加用清热药如蒲公英、黄芩清热解毒根除幽门螺杆菌；后期，腹痛减轻或消失，则重在健脾扶正治本，如选用炙黄芪、太子参、淮山药、白术、茯苓等，同时佐以理气止痛巩固疗效。
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疾病:
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症状:
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腹痛、恶心呕吐、湿热中阻、肝郁气滞、大便干结、胃纳不佳、胀满、形体消瘦、压痛明显、饮食不节、脉细数、苔薄腻、胃痛、小儿、舌红、腹疼
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出处:
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上海名老中医医案精选
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