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名称:
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陈廷儒医案1183935
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医家:
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陈廷儒
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朝代:
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近现代
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标签:
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痰饮、饮食不进、奄奄一息、胸闷腹胀、土不生金、四肢浮肿、咳嗽气喘、肿胀、水肿、肾水
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编号:
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1183935
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关联方剂:
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加味肾气丸、麦门冬汤、舟车丸、神丹、五皮饮
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内容:
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甲午，余客都门，正月初，叶茂如中翰邀余往，为温姓治一水肿症。据云向有痰饮，时发时愈，去年秋冬之交，痰饮又发，初起咳嗽气喘，继而头面四肢浮肿，缠绵三阅月，愈治愈剧。今则胸闷腹胀，饮食不进，饮水即吐，奄奄一息，将待毙矣。切其脉，细涩沉数，舌苔微腻而黄。余思此症外象虽危，并非败象，不过正虚邪盛，治少专方耳！合加味肾气丸、舟车丸、五皮饮、麦门冬汤法，以意去取，配成一方。明日，主人贻余一纸书曰：昨晚服药后，至今晨，病已愈十之三四，并约再诊。余视之，病热果轻，仍用前方加减，又服三剂，病情大减。或问其故，余曰：此症不外脾土一脏。脾土之用，可借西医之说明之，西医言近谓处，有甜肉一条，甜肉汁入胃，饮食自化。夫甜肉即脾，脾本甘所生也，甜肉汁即脾中精汁。盖脾脉至舌本，以生津液，便是精汁也。凡人饮食入胃，全赖脾中精汁入胃之运化。此汁苟亏，阴不济阳，阳气上蒸，痰饮发矣。今人一见痰饮，便用白术、半夏等药以燥土，土中精汁被药以导水，贼水未除，真水已竭。其始不过脾土阴伤；未几土不生金，金不能制木，木克土矣；又未几金不生水，水不能制火，火刑金矣：脾肺肾三脏俱病，危症所以丛生。合以益脾土之阴为君，以养肺金为臣，以滋肾水为佐，更以通调二便为使，是即朱丹溪治肿胀之意，又即《内经》去菀陈莝之意。盖治水之法，如治河然，即补虚以厚其堤，复泻实以导其流，水自安澜，无虞泛溢矣。后承是方，随症轻重缓急治之，月余而痊。惟此等重症，痊后当加意调补，务使起居如昔，饮食胜常，方为复元。否则正气未充，旧恙易泛，发一次，重一次，虽有神丹，恐难为力，慎之戒之！（《诊余举隅录》）
按：上三条俱用五皮饮，辅以健脾、温中、利湿、补肾、益肺、通利二便等法。得二便通则肿消。其云：痊后加意调补。尤为要言。
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疾病:
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症状:
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痰饮、饮食不进、奄奄一息、胸闷腹胀、土不生金、四肢浮肿、咳嗽气喘、肿胀、水肿、肾水
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出处:
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《诊余举隅录》
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