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名称:
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张锡纯医案1139229
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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面红身热、喘促、小便微黄、舌苔白、温病、伤寒、热利、风温、肺胀、烦躁、喘息
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编号:
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1139229
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关联方剂:
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小青龙汤、小青龙加石膏汤
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内容:
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辽宁赫姓幼子，年五岁、得风温兼喘促证。
【病因】季春下旬，在外边嬉戏，出汗受风，遂成温玻医治失宜，七八日间又添喘促。
【证候】面红身热、喘息极迫促，痰声漉漉，目似不瞬，脉象浮滑，重按无力，指有紫纹，上透气关，启口视其舌苔白而润，问其二便，言大便两日未行，小便微黄，然甚通利。
【诊断】观此证状况已危至极点，然脉象见滑，虽主有痰，亦足证阴分充足。且视其身体胖壮，知犹可治，宜用《金匮》小青龙加石膏汤，再加杏仁、川贝以利其肺气。
【处方】麻黄一钱，桂枝尖一钱，生杭芍三钱，清半夏二钱，杏仁二钱（去皮捣碎），川贝二钱（捣碎），五味子一钱（捣碎），干姜六分，细辛六分，生石膏一两（捣细）。共煎汤一大盅，分两次温服下。
【方解】《金匮》小青龙加石膏汤，原治肺胀咳而上气，烦躁而喘，然其石膏之分量仅为麻桂三分之二，而此方中之生石膏则十倍于麻桂，诚以其面红身热，脉象有力，若不如此重用石膏，则麻、桂、姜、辛之热，即不能用矣。又《伤寒论》小青龙汤加减之例，喘者去麻黄加杏仁，今加杏仁而不去麻黄者，因重用生石膏以监制麻黄则麻黄即可不去也。
【复诊】将药服尽一剂，喘愈强半，痰犹壅盛，肌肤犹灼热，大便犹未通下，脉象仍有力，拟再治以清热利痰之品。
【处方】生石膏二两（捣细），瓜蒌仁二两（炒捣），生赭石一两（轧细），共煎汤两盅，分三次徐徐温饮下。
【效果】将药分三次服完，火退痰消，大便通下，病遂痊愈。
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疾病:
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症状:
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面红身热、喘促、小便微黄、舌苔白、温病、伤寒、热利、风温、肺胀、烦躁、喘息
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出处:
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《医学衷中参西录》
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