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名称:
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关幼波医案1116287
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医家:
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关幼波
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朝代:
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近现代
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标签:
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大便干燥、胸骨后疼痛、肝郁气滞、嗳气吞酸、胆囊炎、刺痛、胃炎、肝炎、肝气犯胃、肝胃不和、脾胃不和、舌苔薄、小便黄、胀痛、吞酸、胃病、干燥、胃痛、气郁
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编号:
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1116287
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关联方剂:
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内容:
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巩某，男，54岁。
初诊：1974年8月15日。
主诉及病史：于1972年5月出现间歇性胃脘部疼痛及烧灼感。经某医院2次上消化道钡餐造影，确诊为“食管裂孔疝”。近1年来症状加重，1974年1月做胃纤维内窥镜检查，示有浅表性胃炎和食管炎，经过内科治疗未见好转，曾动员手术治疗，患者未同意，遂来我院门诊。
诊查：现症自觉胃脘部及胸骨后疼痛明显，纳食不顺，若吃馒头或稍干燥的食物则感刺痛难忍，且对食品之冷热十分敏感，只能吃温食。不能吃水果及带刺激性的食物，经常伴有嗳气吞酸，烧心，右胁疼痛，后背痛，大便干燥，数日一解，小便黄。舌苔薄稍黄，脉象沉弦。1959年曾患肝炎及胆囊炎。
辨证：肝郁气滞，脾胃不和，瘀阻血络。
治法：疏肝理气，活血化痰，调和脾胃。
处方：旋覆花10g生赭石10g（二味包）藿香10g杏仁10g橘红10g白芍15g当归10g香附10g生瓦楞30g刀豆子30g炒黄连3g焦白术10g木瓜10g藕节12g沉香面1.2g草河车10g
二诊：8月22日。服前方药7剂，胃痛减轻，大便干燥。前方加瓜蒌30g，火麻仁15g，继服。其后继续来诊5次，方药无大变动，服药近60剂，病情大见好转，胃疼、吞酸、烧心等诸症状大部已消失，对于干硬食物与冷热温度已能适应，惟有时胃部稍感胀痛，不耐辛辣等刺激性食物，大便较干。经钡餐造影复查：食管粘膜不粗，管壁光滑，无异常狭窄及充盈缺损，胃粘膜皱襞未见充盈缺损和龛影。
按语：此例患者因膈肌先天性缺损，发生食管裂孔疝，并发食管炎和胃炎，以后胃脘及胸骨后疼痛，甚至影响进食，虽经保守疗法，未见效果。关老认为：患者过去曾患肝炎与胆囊炎，此后右胁经常作痛，近二年来出现胃病，是以肝郁气滞、肝气犯胃、肝胃不和，故见嗳气吞酸；迁延日久，以致脾运失健，气郁生痰，瘀阻血络，故进食则刺痛；大便干燥系因脾气不运，阴亏血涸而致。治以疏肝理气，调和脾胃，活血化痰，使之肝脾调和，气机畅达，气顺则痰消，血活则痰化。方中旋覆花、代赭石、香附、藿香、黄连、木瓜、沉香、焦白术等疏肝理气、健脾和胃；橘红、杏仁化痰；藕节、草河车、当归、白芍、麻仁、瓜蒌活血通络，养血润燥；生瓦楞、刀豆子和胃降逆。全方使之脾升胃降，肝脾和调，气机畅达。气血津液流通，瘀阻得解，痰消气顺，症状得以缓解。
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疾病:
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症状:
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大便干燥、胸骨后疼痛、肝郁气滞、嗳气吞酸、胆囊炎、刺痛、胃炎、肝炎、肝气犯胃、肝胃不和、脾胃不和、舌苔薄、小便黄、胀痛、吞酸、胃病、干燥、胃痛、气郁
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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