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名称:
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高辉远医案1142360
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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心悸、脉沉缓、劳累、心阳不振、冠心病、苔薄白、老年、心痛、气阴两亏、舌质淡红、心房纤颤、气阴两虚、心律不齐、心气亏虚、心阴不足、胸中憋闷、血不养心、心悸气短、面色红、胸闷痛、舌淡红、脉散、气短、气滞、少寐、畏寒、血瘀、心烦、胸痹、胸闷、痰饮
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编号:
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1142360
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关联方剂:
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定志丸、定志汤、大枣汤、桂枝甘草汤、生脉散
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内容:
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李某 男，60岁，干部。1985年11月8日初诊。心悸反发作4年余，劳累后辄甚，胸中憋闷，心痛时作，心烦少寐，畏寒怕冷。西医诊为：“冠心并房颤”。屡用西药治疗效不显，延请高师会诊，诊查心率58次/分，心律不齐，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。辨证为气阴两虚，心阳不振。治拟益气养阴，温阳定悸。药用太子参10克，茯苓15克，菖蒲8克，远志8克，五味子6克，麦冬10克，桂枝8克，丹参10克，淮小麦10克，大枣5枚，炙甘草5克。药进12剂，心悸、胸闷、气短显减，房颤发作两次，未用西药而自行缓解。惟夜寐不实，舌淡红，苔薄白，脉沉缓无力。守原方加珍珠母15克。再进12剂，诸证悉减，寐况转佳，胸闷痛瘥。劳累后仍感心悸气短，心率68次/分，心律齐，脉沉缓较前有力。守原方加减，间断服用五年有余（西药全部停服），诸证平稳，面色红润，体力增强。
按：心房纤颤，冠心病，属中医“心悸”、“胸痹”范畴，病因复杂，治疗之时，当详审虚实。虚者，或心阴不足，或心阳不振，或心气亏虚，或血不养心，或气阴两亏；实者，多为本虚标实者，或气滞，或血瘀，或夹痰饮，或湿蒙心窍。本例患者，为老年人心悸，表现为劳累后辄甚，且有心痛时作，虚多实少可知，故高师自拟养心定志汤加味治之。方中以定志丸益气养心，健脑安神；以生脉散益气养阴；以桂枝甘草汤温通心阳；以甘麦大枣汤悦脾宁心。全方配伍，恰合病机，故衍用之而获良效。同时，高师认为，治疗老年慢性病不可急于求功，一旦辨证准确，贵在守法守方，多服才能见效，若动辄易方，必难收功。
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疾病:
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症状:
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心悸、脉沉缓、劳累、心阳不振、冠心病、苔薄白、老年、心痛、气阴两亏、舌质淡红、心房纤颤、气阴两虚、心律不齐、心气亏虚、心阴不足、胸中憋闷、血不养心、心悸气短、面色红、胸闷痛、舌淡红、脉散、气短、气滞、少寐、畏寒、血瘀、心烦、胸痹、胸闷、痰饮
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出处:
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