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名称:
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戴丽三医案1080997
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医家:
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戴丽三
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朝代:
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近现代
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标签:
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腰痛、小便急、心火、心阳虚、舌青、脉沉、骨痿
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编号:
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1080997
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关联方剂:
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白通汤、金刚丸、四逆汤、生姜汤
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内容:
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李某，男，四十岁。患腰痛，小便急胀，夜睡不安，经封闭、理疗等，久治未愈，延余诊治。诊其脉沉而弦，舌青滑。此症腰痛，且兼小便急胀，显系肾阳大虚，肝气下陷所致。以肝主疏泄，肾主闭藏。今肾阳大虚，水寒不能生木，肝气下陷而不能生心火。火者，阳也。心火不足，心阳即虚。心阳通于肾阳，心阳虚，肾阳亦虚，故见上述诸症。治法应大温心阳，暖肾温肝。方用肉桂生姜汤。
上肉桂9克生姜30克
上方肉桂一味，黄坤载谓：味甘辛，气香，性温，入足厥阴肝经，温肝暖血，破瘀消症，逐腰腿湿寒，驱腹胁疼痛。张锡纯谓肉桂性能下达，暖丹田，壮元阳，补相火。其色紫赤，又善补助君火，温通血脉，治周身血脉因寒而痹，故治关节腰肢疼痛……因此，余临证，每用肉桂强心，更用肉桂暖肾温肝而升肝木之下陷。以肝木得温始升，肝升才能恢复其正常的疏泄功能。生姜辛温，黄氏谓本品入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞，调和脏腑，宣达荣卫。二药配伍，不仅温扶心阳，更能暖肾温肝。
患者服上方1剂，即感腰痛减轻，小便急胀亦减，睡眠亦较安适。宜进一步强心温肾，以交阴阳。方用白通汤加味。
黑附片60克 干姜15克 葱白3茎
上肉桂9克 茯苓15克
方中白通汤以交阴阳，加肉桂、茯苓以升肝木下陷，附子得肉桂又能强心温肾。心肾为先天之本，乃全身阳气之主。嘱服3剂，诸症好转大半。继用扶阳祛寒，补肾强腰之剂，用四逆汤与刘河间金刚丸加味。
黑附片60克干姜9克 炙甘草6克
炒杜仲15克炒续断9克 淡大云9克
菟丝子9克萆薢9克
上方以四逆汤扶元阳，其余诸药，补肝肾，强腰膝，治腰痛。金刚丸系治腰痛骨痿之效方。连服10余剂，症状消失。
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疾病:
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症状:
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腰痛、小便急、心火、心阳虚、舌青、脉沉、骨痿
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出处:
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近代国医名家经典案例：内科病症·淋证、癃闭
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