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名称:
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医案1166435
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医家:
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朝代:
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标签:
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亡阳、脉伏、肢冷、肝硬化腹水、汗多口渴、发热汗出、胆经郁热、阳明腑实、真热假寒、热灼胸膈、高热、烦渴、喘促、寒厥、寒战、热结、热厥、实热、阳虚、拒按
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编号:
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1166435
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关联方剂:
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白虎汤、竹叶石膏汤、增液汤
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内容:
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真热假寒
唐某岳父得病垂危，邀我往诊。患者肢体如冰，烦渴引饮，汗流甚多，躁扰喘促，寸口脉伏，触腹拒按。症系阳明内实，热结于里，因热甚于里，迫液外出，故汗多口渴，而内愈燥，致肢体如冰而脉伏，外假寒而内实热。
据其弟代诉：昨晚农罢归来，即发寒战，继而发热汗出而喘，曾请两位中医诊视。一医认为亡阳，一医认为阴阳俱虚，一时难决。余为处大承气合白虎汤与之，更加甘遂二钱炼膏外贴。次晨复诊，病已好转。据诉服药后，下燥矢十余枚，汗敛喘平能入睡，但觉疲乏，他无所苦。此系邪去体虚，亟宜补阴养液，又须兼清余热，因处竹叶石膏汤合增液汤以善其后。
（《福建中医医案医话选编》）
按：热蕴于内，阳郁不达而肢冷如冰者，高热病人颇不罕见，与寒厥不难鉴别，前已述及。然热蕴于内者，非必蕴之于阳明，热蕴于肺、热灼胸膈、邪伏募原、胆经郁热，甚或卫分证皆可出现肢冷。热陷营血者，肢厥更为多见。肢厥一症，阳虚者有之，阳郁者有之，既不可一见肢厥即误以为亡阳，亦不可一见热厥即动辄承气白虎。厥者，阴阳不相顺接也，必针对致阴阳不相顺接之因，有的放矢，易可作茧自缚，囿于俗套。
外敷甘遂，与内服之白虎汤中之甘草，取相反相激以通泄。甘遂擅泻水，余于肝硬化腹水及留饮用之有效，但阳明腑实，已有承气任之，甘遂似可不用。
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疾病:
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症状:
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亡阳、脉伏、肢冷、肝硬化腹水、汗多口渴、发热汗出、胆经郁热、阳明腑实、真热假寒、热灼胸膈、高热、烦渴、喘促、寒厥、寒战、热结、热厥、实热、阳虚、拒按
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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