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名称:
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张锡纯医案1138909
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医家:
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张锡纯
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朝代:
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近现代
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标签:
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痢疾、赤痢、腹疼、热痢、热毒、脉弦有力、不能饮食、产后、烦躁、后重、溃烂、溃疡、内热、重坠、实热、下痢、泄泻、阴虚、瘀热、脉弦
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编号:
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1138909
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关联方剂:
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白头翁加甘草阿胶汤、解毒生化丹、通变白头翁汤
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内容:
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王剑秋，年四十。
病名：伏热粒
原因：己未春远戍送州，北人居南，夏日不堪溽暑，至孟秋病痢还奉，先入日人所设南满医院，医治旬日无效，遂来院求为诊治。
症候：其病先泄泻旬日，继变痢疾，赤白稠粘，腹疼重坠，一日夜十五六次，且自觉腹凉，恒用热水囊熨之。
诊断：脉弦有力，左部尤甚，知其下久阴虚，肝胆犹蕴有实热也。
疗法：因晓之曰：此症原无寒，不必熨以热水囊，投以滋阴清肝之品，病当立愈。
处方：怀山药一两，生 白头翁四钱 生白芍四钱 北秦皮三钱生地榆三钱 生甘草二钱 旱三七三钱，细末鸦胆子六十粒，去皮，拣成实者
药共八味，先用白糖水送服三七鸦胆子（此药须囫囵吞不可嚼破）各一半，即将余六味煎汤服。当日煎渣再服，亦先服所余之三七及鸦胆子。（此方载拙著《衷中参西录》，名通变白头翁方，后论所以通变经方之义甚详，宜参观。）
效果：如法服药一剂，其痢即愈，又变为泻，日四五次。 自言腹中凉甚，熨以热水囊则稍愈，急欲服温补之药。然其脉仍无寒象，乃为其再三恳求，心稍游移，少为开温补之品。服后仍变为痢，下坠腹疼如故，至斯，病者亦自知决非寒凉，遂又急服第一方一剂，痢又愈。继用调补脾胃，兼消食利水之品数剂，其泻亦愈。
廉按：厥阴热痢，丹溪谓之肝粒此案用白头翁汤加减，清解热毒，兼滋阴血，确为稳健有效之良方。与金匮治产后下痢，虚极用白头翁加甘草阿胶汤，理法相同。
怀姓，年三十余，官署中车夫，住奉天白塔寺旁。
病名：热毒赤粒
原因：因吸鸦片消去差事，归家懊憹异常，又患痢疾。
症候：初次所下之痢，赤白参半，继则纯下赤痢，继则变为腥臭，血水夹杂脂膜，或如烂炙，时时腹中切疼，心中烦躁，不能饮食。
诊断：其脉弦而微数，一呼吸约五至，重按有力，知其因懊憹而生内热，其热下移肠中，酿为痢疾。调治失宜，痢久不愈，肠中脂膜为痢所侵，变为溃疡性而下注。再久之则肠烂而穿，药无所施矣。今幸未至其候，犹可挽回。
疗法：当用治疮治痢之药，合并治之，以清热解毒，化瘀生肌，自然就愈。
处方：金银花一两 生白芍六钱 粉甘草三钱 旱三七三钱，细末 鸦胆子六十粒，去皮，拣成实者 共药五味，先将三七、鸦胆子，用白糖水各送服一半，即将余三味煎汤服。当日煎渣再服，亦先服所余三七及鸦胆子。（此方载《衷中参西录》名解毒生化丹）
效果：如法服药一剂，腹疼即止，脉亦和缓，所便已见粪色，次数亦减。继投以通变白头翁汤（见前痢疾案中），服两剂全愈。
廉按：此由瘀热生毒，肠中最易溃烂，如所下多似烂炙，色臭皆腐，时时切痛后重，即其明证，治必化腐生肌，以救肠中之腐烂。此方妙在鸦胆子、野三七两味，张君实验说明曰：东西医治痢之药，其解毒清血之力，远不如鸭蛋子（即鸦胆子），其防腐生肌之力，远不如野三七。且于挟虚之痢，而不知辅以山药、人参，于挟热之痢，而不知重用石膏，宜其视赤痢为至险之症，而治之恒多不收全功也。
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疾病:
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症状:
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痢疾、赤痢、腹疼、热痢、热毒、脉弦有力、不能饮食、产后、烦躁、后重、溃烂、溃疡、内热、重坠、实热、下痢、泄泻、阴虚、瘀热、脉弦
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出处:
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《全国名医验案类编》
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