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名称:
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黄吉赓医案1111906
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医家:
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黄吉赓
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳痰、慢性支气管炎、舌暗红、苔薄腻、有齿印、脉弦、纳可、脾虚、湿困中焦、神疲乏力、痰饮咳嗽、腰酸痛、脉弦滑、畏寒、乏力、咳嗽、口干、胃病、苔薄、痰浊、腰痛、饮多、自汗、痰饮
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编号:
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1111906
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关联方剂:
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大补元煎、泽漆汤、六君子汤
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内容:
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姜某，男，59岁。初诊2009年4月23日
主诉：反复咳痰4～5年，加重20余日。
患者反复咳嗽咳痰4～5年，近20余日无明显诱因下咳痰加重，外院诊断为慢性支气管炎急性发作。服用止咳化痰药物后，症状缓解1周。既往无胃病史。
现症：咳（+），喉不痒，痰10余口（+），喘（-），哮（-），汗不多，纳可，口微干，饮不多，喜温，腰痛，夜尿1～2次，苔薄腻微黄且干，舌偏暗，微有齿印，脉弦。
中医诊断：痰饮咳嗽。
西医诊断：慢性支气管炎（急性发作期）。
辨证：脾虚痰饮恋肺。
治法及方药：益气健脾化痰。
太子参15g 莪术15g 白术15g 茯苓15g 半夏15g 陈皮10g 泽漆30g 白前15g 紫菀15g 柴胡15g 枳壳9g 桔梗9g 甘草9g 丹参15g 郁金15g 14剂
二诊起效10日，咳减10日，余症如前，乏力腿软，苔薄微淡黄且干，舌暗红，微有齿印，脉弦。
原方加川断12g、石斛15g、麦门冬15g。续服14剂。
三诊咳止1周，神疲乏力，自汗，纳可，口干苦，饮多喜温，腰酸痛，夜尿1～2次，但畏寒，舌暗红，苔薄腻微淡黄且干，脉弦滑。
改党参15g、当归12g、杜仲15g、枸杞子15g、川牛膝15g、淮牛膝15g，加淫羊藿10g、菟丝子10g、功劳叶10g、炙甘草9g。续服14剂。
药后诸症减轻。
【按语】患者病程迁延，痰湿犯肺，湿困中焦，脾虚不健，痰浊不化，上干于肺，正如《内经》所云“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，故黄氏在缓解期时多以健脾化痰为主，以六君子汤合泽漆汤加减治之。六君子汤太子参、茯苓、白术味甘入脾，益气之中有燥湿之功，补虚中有运脾之力，泽漆汤合半夏、陈皮则以化痰见长；枳壳、桔梗一升一降调畅肺气；丹参、郁金活血。全方以健脾扶正为主，重在治本。二诊之后收效明显，予以大补元煎合补肾之品健脾益肾巩固疗效。
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疾病:
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症状:
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咳痰、慢性支气管炎、舌暗红、苔薄腻、有齿印、脉弦、纳可、脾虚、湿困中焦、神疲乏力、痰饮咳嗽、腰酸痛、脉弦滑、畏寒、乏力、咳嗽、口干、胃病、苔薄、痰浊、腰痛、饮多、自汗、痰饮
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出处:
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上海名老中医医案精选
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