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名称:
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陈廷儒医案1108299
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医家:
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陈廷儒
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朝代:
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近现代
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标签:
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畏寒、咳嗽、头痛、胀满、大便溏泻、阴阳两虚、头痛目眩、耳鸣、腹满、寒泻、肢冷、胀痛、脉实、面肿、月经、自汗、眩晕、阳虚、阴虚、音哑
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编号:
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1108299
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关联方剂:
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理中汤、石膏汤、犀角地黄汤
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内容:
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丙申冬，余客天津，启泰茶叶店主人方君实夫之室，病经一年，医治已穷。其友许绳甫，是吾友也，代邀余诊。据云初起咳嗽，眩晕，继而头痛。未几头痛减轻，咳嗽加重，面肿，肢冷，自汗，耳鸣，夜不能卧，痰中间血如脂，音哑咽疼，胸前胀满，大便溏泻，每月经来两旬始尽，色见淡红，腹必胀痛，症象颇危。余切其脉，实大而疾，知是伏火久积，阴不济阳，所谓难疗、不治、必死者近是。此时风散不能，温补不得，惟有滋清一法，然恐怀水车薪，终不能胜。遂合犀角地黄汤、羚角石膏汤，重剂投之，并饮冰雪水以佐之。共服羚角、石膏各斤余，犀角一两，冰水数碗，生地等药无数，而后病始霍然愈。或闻之，惊为异。余曰：何异之有？所患者，世俗之庸耳！天下惟庸人最能误事，以迟疑为详审，以敷衍为精明，以幸免旁人之指摘为是，以迎合主人意见为能，虽病至转重转危，犹莫求其所以然之故，此诚大可悯矣！夫症有轻重，有浅深。轻者浅者，略投轻剂，便可望愈；若来势极重，宿积尤深，非峻剂多剂不能挽回。比如衣服，新染油污，一洗即去；若系宿垢，即迭洗亦不能遽净，必浸之、润之，更刷之、刮之，几费经营，而后洁然若更新焉。无他，新久之势殊也。是月也，同乡左某因小星病，亦邀余诊。据云初起服龙胆草，以致病剧，继饮吴萸、桂枝等剂，稍间，延令缠绵数月，头痛目眩，卧不能起，稍坐即旋，畏寒特甚，暖气不已，腹满食微，症又转重。余切其脉，左弦数，右微缓，知是肝阴与胃阳两伤。合羚芍地黄汤、理中汤出入加减治之，诸症渐平。或问其故，余曰：是症也，由误服龙胆所致。盖龙胆苦寒泻肝，误饮入胃，胃亦受戕。人第知龙胆寒肝，不复思其寒胃。恣用吴萸、桂枝，肝阴受灼，风阳以升，?而胃中积寒仍不能化，所以见阴阳两虚之象。阴虚，用羚、芍、地黄以补之；阳虚，用参、术、干姜以补之。此正治也。所异者，汤药外，更用炭火炙腹，腹中有声如爆竹状，胀满即觉减轻。较之前症，用冰雪水，一寒一热，迥乎不同，故连类及之。（《诊余举隅录》）
按：上案脉实大而疾，故能受羚、犀、膏、地、冰水之寒凉；后案畏寒特甚，故必须参、术、干姜之温热。而羚、芍、地黄与参、术、干姜相伍，足见思路之巧。
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疾病:
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症状:
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畏寒、咳嗽、头痛、胀满、大便溏泻、阴阳两虚、头痛目眩、耳鸣、腹满、寒泻、肢冷、胀痛、脉实、面肿、月经、自汗、眩晕、阳虚、阴虚、音哑
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出处:
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《诊余举隅录》
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