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名称:
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叶天士医案1163533
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医家:
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叶天士
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朝代:
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清代
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标签:
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胀满、湿热、尿少、阴水、阳水、寒湿、肿胀、小便不利、身肿胀、胃阳虚、脾弱、寒中、肺虚、喘急、病后、气喘、气郁、气窒、热中、肾水、心火、虚火、郁热、热症
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编号:
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1163533
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关联方剂:
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鸡金散、小温中丸、五苓散、逍遥散、禹余粮丸
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内容:
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杨十六味过辛酸，脾胃气伤结聚，食入则胀满，曾服礞石大?黄丸，滞浊既下不愈，病不在乎肠中。前贤治胀治满，必曰分消，攻有形不效，自属气聚为瘕，疏胃宜清，调脾当暖，此宗前贤立法。脾胃气窒不和
胀俱在肠外三焦膈膜之间
°生茅术广皮丁香皮黄柏草豆川黄连厚朴茯苓泽泻水法丸。
肿胀证，大约肿本乎水，胀由乎气。肿分阳水阴水，其有因风因湿因气因热。外来者为有余，即为阳水，因于大病后，因脾肺虚弱，不能通调水道，因心火克金，肺不能生肾水，以致小便不利，因肾经阴亏，虚火烁肺金而尿少，误用行气分利之剂，渐至喘急痰盛，小水短赤，酿成肿证。内发者为不足，即为阴水，若胀病之因更多，所胀之位各异，或因湿、因郁、因寒、因热、因气、因血、因痰、因积、因虫，皆可为胀；或在脏在腑，在脉络在皮肤，在身之上下，表里皆能作胀；更或始因于寒，久郁为热，或始为热中，末传寒中，且也胀，不必兼肿，而肿则必兼胀，亦有肿胀同时并至者。其病形变幻不一，其病机之参伍错综，更难叙述。故案中诸症，有湿在下者，用分利；有湿在上中下者，用分消；有湿而著里者，用五苓散通达膀胱；有湿郁热兼者，用半夏泻心法，苦辛通降；有湿热气郁积者，用鸡金散加减，消利并行；有气血郁积，夹湿热之邪，久留而不散者，用小温中丸，清理相火，健运中州；有湿热与水寒之气交横，气喘尿少，通身肿胀者，用禹余粮丸，崇土制水，暖下泄浊；有寒湿在乎气分，则用姜附，有寒湿人于血分，则用桂附；有湿上甚为热，则用麻杏膏苡等味，清肃上焦之气；有湿下著为痹，则用加味活络等剂，宣通下焦之郁；有藉乎薤白瓜萎者，滑润气机之痹结於腹胁也；有藉乎制黄归尾者，搜逐血沫之凝涩于经隧也；有藉乎玉壶控涎神保神芎者，视其或轻或重之痰，饮水积而驱之也，此皆未损夫脏气，而第在腑之上下，膜之表里者也。若有胃阳虚者，参苓必进；脾阳衰者，术附必投；更有伤及乎肾者，则又需加减八味济生等丸矣。其他如养阳明之大半夏?汤，疏厥阴之逍遥散，盖由证之牵连而及，是又案中法外之法也已。姚亦陶
徐评?胀满之为害，即使正虚，终属邪实。古人慎用补法，又胀必有湿，湿则有热，内经所以指为热症，今多用温补之药，内虽有通利之品，而臣不胜主，贻误必多，细阅诸案，恐愈者少，而不治者多也。
胀满必有有形之物，宜缓缓下之。
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疾病:
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症状:
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胀满、湿热、尿少、阴水、阳水、寒湿、肿胀、小便不利、身肿胀、胃阳虚、脾弱、寒中、肺虚、喘急、病后、气喘、气郁、气窒、热中、肾水、心火、虚火、郁热、热症
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出处:
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《增补临证指南医案》
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