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名称:
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魏喜保医案1131793
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医家:
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魏喜保
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朝代:
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近现代
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标签:
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脘腹胀满、劳累、胃炎、口干不欲饮、气阴两虚、脾胃虚弱、大便不调、气血不足、舌质淡红、形体消瘦、胃脘痛、脉沉细、苔薄、纳呆、口干、久病、乏力、短气、脾虚
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编号:
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1131793
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关联方剂:
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内容:
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李某，男，62岁，高级工程师。
初诊：1998年4月24日。
主诉及病史：曾患胃脘痛反复发作10年。用中西药物治疗效果不显，近因工作劳累，饮食无规律，脘腹胀满痞滞不适，时有隐痛，食欲呆滞，口干不欲饮，夜间口干明显，形体渐瘦，动则短气乏力，面色?白，大便不调。
诊查：苔薄，舌质淡红，脉沉细，胃镜诊断中度萎缩性胃炎活动期，HP〓，病检中一重度肠上皮化生，不典型增生。
辨证：气阴两虚，胃络不畅。
治法：益气养阴，通络和胃。
处方：太子参15g焦白术10g生山药15g春砂仁10g杭白芍20g明玉竹15g川石斛12g佛手10g炒三仙各10g九香虫10g厚朴花10g大腹皮15g薏苡仁30g炙甘草5g
二诊：1998年5月26日。服上方30剂，脘腹胀满明显减轻，隐痛消失，食欲每餐可进40g左右，一日4～5餐，精神好转，大便通畅，再拟前方去九香虫，加蛇舌草15g、金钢片15g、炒莱菔15g，加减继服2个月余。
三诊：1998年7月16日。症状基本消失，胃镜复查为轻度萎缩性胃炎，轻度局灶肠上皮化生，HP转阴，因武汉太热，煎药不便，要求拟丸剂。
处方：西洋参l00g制黄精150g炒白术100g檀香80g红丹参150g春砂仁100g全当归100g赤白芍各200g明玉竹150g川石斛150g宣木瓜120g佛手片100g炒莱菔150g生山楂120g鸡内金loog大腹皮120g三七末60g蛇舌草150g金银藤150g薏苡仁300g以蜜为丸调理，并间断服前方约半年，于1999年3月26日胃镜复查，胃粘膜未见异常。临床症状消失。
按语：长期劳累，饮食无常，致使脾胃虚弱，脾虚不能健运，胃弱失于和降，使脘腹胀满痞滞，久病纳呆，气血生化之源不及，气血不足、形体消瘦，面色?白，故以参、术、草甘温健脾，益气补虚，以促生化之源，白芍、玉竹、石斛甘凉濡润之品，酸甘化阴生津以养胃。砂仁、佛手、厚朴花芳香醒脾以助运化，丹参、九香虫、炒三仙和胃通络以增胃纳。此宗叶师“太阴湿土得阳始运，阳明燥土得润始安”是以补气为主，养阴为辅，阴阳协调，标本兼顾，病情明显好转，又在原方基础上加蛇舌草、金钢片合薏苡仁清热解毒化湿，通络和胃驱邪，共调服一个疗程复查胃镜显效，因夏季煎药不便，再拟益气养阴、和胃通络，清热解毒之丸剂调理半年，症状消失，形丰神润，胃镜复查，胃粘膜未见异常。
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疾病:
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症状:
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脘腹胀满、劳累、胃炎、口干不欲饮、气阴两虚、脾胃虚弱、大便不调、气血不足、舌质淡红、形体消瘦、胃脘痛、脉沉细、苔薄、纳呆、口干、久病、乏力、短气、脾虚
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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