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名称:
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薛立斋医案1093459
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医家:
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薛立斋
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朝代:
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明代
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标签:
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神昏、无根之火、痰涎上涌、虚寒、无神、失音、气厥、脉弦、冷汗、类中、浸淫
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编号:
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1093459
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关联方剂:
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地黄饮子、茯苓甘草汤、真武汤
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内容:
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一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不语，神昏思愦，痰涎上涌。此肾经虚寒气厥，不能上接清阳之气故也。须用地黄饮子，否则后必啮舌。经曰：少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊。不信，仍用风药，后果啮舌，急用前汤而安。
【张山雷评】 河间地黄饮子是治肾脏气衰，阴阳两脱于下，而无根之火上越，以致气血冲脑，神昏痰壅，或为厥逆肢废，或为喑不出声，虽亦脑之神经为病，而大虚欲脱，阴寒上逆，非亟亟温摄滋填，瞬息即不可救。其证必四逆肢清，面色惨白，或且冷汗浸淫。其脉必沉微欲绝，不能应指。其舌色必滑润淡白，或晦黯无神。正与肝阳陡动，气升火升者，面赤息高，脉弦洪大，绝端相反。故以桂、附温肾回阳；萸、戟、苁、地填补真阴；麦、味收摄耗散，纳之下焦；而又有浊阴上浮之痰壅，则以菖、远之苦温芳香，开泄而镇坠之；茯苓专于制水，为抑遏肾阴上泛主药，仲景茯苓甘草汤、真武汤主治可以想见。此河间益肾消阴之正旨，惟合于肾家脱证之用。古来之治类中者，每喜用此，往往药证不符，为害不校立斋是案，叙证未尽明白，且不言脉，是否针对，殊难悬揣，惟据其“投药即安”一句，姑列于此，以为脱证云尔。啮舌亦是神经牵掣，不能自主使然，泛引经文，而不能伸明其理，尚不可信。（《古今医案平议》）
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疾病:
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症状:
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神昏、无根之火、痰涎上涌、虚寒、无神、失音、气厥、脉弦、冷汗、类中、浸淫
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出处:
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《古今医案平议》
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