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名称:
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刘云湖医案1125503
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医家:
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刘云湖
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朝代:
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近现代
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标签:
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头痛、胸闷、四肢倦怠、头目眩晕、衄血、血热、伏暑、壮热不退、续绝伤、面色黄、脉沉细、血虚、心慌、血脱、心烦、热毒、壮热、脉沉、热结、血症
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编号:
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1125503
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关联方剂:
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调胃承气汤、二甲复脉汤、黄连阿胶汤
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内容:
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陈家咀道土湾，陈昌则之第三子，年二十余。
病因：田畈工作，不免受有暑热，医者未揣病情，竟与苍术、秦艽之类，变为衄血。
症候：大放不止，共有成盆之多，头痛胸闷，人事昏脱，阖家惶 ?惧，百计止衄，不得其效，次日乃请愚治。
诊断：脉沉虚细数，此暑热内伏，医用辛燥之所致也。
疗法：姑与凉血固脱，黄连阿胶汤合二甲复脉汤加减之。
处方：细生地、元参、炙远志、炒枣仁、阿胶、生赭石各三钱丹皮、黄连各二钱 生龙骨、生牡蛎、炙草各一钱五分 桂圆肉一钱。
效果：一服血乃止，惟入夕壮热，头痛甚，胸闷不开，此暑热未去之患也。
接方：生地、元参、丹皮、黄芩、滑石各三钱 黄连、栀炭各二钱阿胶、人中黄各一钱五分 鲜荷叶边一具。
效果：服之稍愈，数日后又晚热头痛。据述觉自少腹之热，上冲于胸，则头痛剧而心烦增加，数日不大便，此暑热结在阳明，上荫头脑，以调胃承气汤加减之。
三方：生大黄、生地、丹皮、蒌壳、滑石各三钱 黄芩、麻仁各二钱 黄连、枳壳、桃仁各一钱五分 炙草一钱 鲜荷梗三寸。
效果：得快利而热退头痛止，人事随剑
理论：此症因田畈工作，感受暑邪，深入血分，医者不知，竟用苍术之燥，秦艽之辛，引起血中伏暑，致发腾沸，循冲脉而上，使鼻粘膜破裂，而不能制止也。彼百计求止衄之法，譬如沟渠之水，不节去其源，而徒阻其流，其可冀其必止乎。头痛是血出过多，亦暑邪上僭之咎。胸闷是血热上攻之咎。壮热不退，足征暑热内伏，非徒以抑血了事也。
方论：首方急则治标，以固脱止血为要务，故用生龙骨、生牡蛎以止血救急。血得固涩下潜之品，自然潜伏，然血中尚有伏暑，故以生地、玄参、丹皮、黄连、以凉血清暑。血出多则心慌乱，以远志、枣仁、阿胶、桂圆，养血宁心。热随血上，头脑剧痛，当抑其血，则热自降，头脑自清，故以生赭石为降血热要品也。次方加鲜荷叶边，因头痛未止也。加滑石、栀炭，因暑热未清也。然不若第三之大黄、桃仁，得快利而热毒悉解也。凡治衄症者，幸勿泥衄为血虚，不堪利用下 ?药也。
病者：细松林家太普，年近四旬。
病因：病衄血症，医用耗血之药。
症候：致口鼻大放，头目眩晕，四肢倦怠，难以起立，几有欲脱之势。
诊断：脉沉细而涩，面色黄。
疗法：以养固血。
处方：菟丝子六钱 炒白芍、破故纸各三钱 五味三钱全当归、炙甘草各一钱五分 生龙骨、生牡蛎、正光结各一钱小红枣三元。
效果：服二剂衄止，惟腰微痛。
接方：抱木神、炙远志、柏子仁、川杜仲、补骨脂各三钱于术、续旦各二钱 正光结、淮牛膝、炒白芍、胡桃肉各一钱五分炙草一钱。
效果：一帖见效，今以此方作丸药吞之。
理论：衄之病理，前篇已具论之，但此症与前症大同小异，彼则入夜大放，病在至阴之分，此则不分昼夜，正气因已大伤，头目眩晕，四肢倦怠，难以起立，皆血出过多，气随血亡，不能支持躯体也。
方论：本方以菟丝子君、菟丝子无根，为寄生之蔓草，常缠络于他植物上，而他植物为之不芪，其善能吸他物之气以自养可知，本经谓其主治续绝伤，补不足，益气力，肥健人。今血脱内虚之人，用之足能补精血，益气力，况其脂肪最富，气味和平，即多服之，亦无损也，今加故纸、白芍、五味、正当结以佐之，大有营养气血之能力，而又以龙骨牡蛎敛之，可保气血永固之益矣。次方纯真心肾，兼益肝阳，庶可冀共健康矣。
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疾病:
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症状:
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头痛、胸闷、四肢倦怠、头目眩晕、衄血、血热、伏暑、壮热不退、续绝伤、面色黄、脉沉细、血虚、心慌、血脱、心烦、热毒、壮热、脉沉、热结、血症
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出处:
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《临床实验录》
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