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名称:
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医案1120641
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医家:
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朝代:
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标签:
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足浮肿、脉浮、肠澼、赤痢、久痢、脉沉、身热、痢疾、脾虚不摄、气血两虚、舌绛红、便血、虚热、无苔、唇赤、戴阳、浮肿、滑脱、萎黄、利止、舌绛、脉数、气陷、久病
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编号:
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1120641
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关联方剂:
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黄土汤
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内容:
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赤痢转虚气阴下脱
〔病者〕郑之克，年四十余岁，住汕头。
〔病名〕赤痢转虚。
〔原因〕素有烟癖，质本中寒，夏间偶食瓜果，冷气伤胃，忽患痢疾，红白杂下，久之纯下清血。
〔症候〕大便纯下清血，少杂稀粕，日六、七行，病延月余，面目萎黄，两足浮肿无力，唇赤如朱。
〔诊断〕六脉俱沉细数，两尺犹弱，舌无苔，红绛多津，此久痢气血两虚之症也。内经通评虚实论云：“肠澼便血，身热则死，寒则生。”“肠澼下白沫，脉沉则生，脉浮则死。盖久病而身热脉浮，因正虚邪盛，故必死也。身寒脉沉，正衰邪亦衰，故可治也。据西医论痢疾一症，谓由大肠发炎生病，久则其粪中必杂有肝痹肺痹。此解与中医书由腑传脏之说，同其理也。今此症已由大肠受伤，延及肝脾肾，三经均受其病，是以清血下陷，虚阳上升，上而寒极似火，唇舌绛红，外而虚极似实，面足浮肿，危象种种，将兆戴阳。彼医者徒知见积治积，见血治血，殊不知积虽去而正虚，血下多而气陷。夫气即肾中真阳之所生也，真阳既衰，脏胕益寒，肝有血而不能藏，脾有血而不能摄，而血安得不频下哉。今所幸者，胃气尚存，脉象沉缓，正邪俱虚，温外无碍，生机即在是耳。
〔疗法〕下焦滑脱，故君石脂、禹粮以涩之，脾虚不摄，故臣白术、炙草以补之，然气既下陷，非参、附无以振其式微之阳，血既受伤，非归、胶无以生已亏之血，故用之为佐，但血去则火动，虚阳生，故用白芍以清其虚热为使，此方仿金匮黄土汤之法，而加减其药味也。
〔处方〕赤石脂四钱（研细）禹余粮四钱（研细）白术三钱炙甘草二钱白芍二钱五分东洋参钱半制附子一钱当归二钱半陈阿胶二钱半（烊，冲）芍药煎汤，日服一剂。
〔效果〕五日而血止，原方去石脂、禹粮，加炙芪三钱，再服十余日，精神渐健，浮肿渐消，一月而复原矣。
（《重印全国名医验案类编》）
按：经谓：藏真宜守不宜泄。痢下清血不止，是门户不要、仓廪不藏之征，缘其所因，乃中寒久痢，气阴下脱而致。经谓：“得守者生，失守者死。”欲存生机，必固门户，欲固关门，必温复阳气，故医仿黄土汤意治之，方用术、附、甘草加赤石脂、禹余粮，洋参温阳固脱，以塞下流，复以阿胶芍药以救既伤之阴血，补阳摄阴，阴平阳秘，利止肿消而愈。
此案苔脉之辨，尤为重要，脉数而弱，乃是虚，舌绛而润，主阴伤。固执数绛为热者，予此当有所悟。
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疾病:
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症状:
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足浮肿、脉浮、肠澼、赤痢、久痢、脉沉、身热、痢疾、脾虚不摄、气血两虚、舌绛红、便血、虚热、无苔、唇赤、戴阳、浮肿、滑脱、萎黄、利止、舌绛、脉数、气陷、久病
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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