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名称:
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孙鲁川医案1144332
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医家:
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孙鲁川
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朝代:
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近现代
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标签:
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癫痫、抽搐、胀痛、神昏、痰迷心窍、精神萎靡、心痛、苔黄、气郁、惊恐、寒热
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编号:
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1144332
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关联方剂:
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白金丸、黄连温胆汤
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内容:
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刘××，男，20岁，工人。1973年9月25日初诊。
初因心情不畅，突然神昏抽搐，轻则几分钟，重达?1刻钟，每日发作1～2次，苏醒之后，精神萎靡，头脑胀痛。经××医院诊断为癫癎。予苯妥英钠药片，服7日，不显效果，求余诊治。患者自说：“每次发病，先转腿肚，继之心口憋闷，有压抑之感，气至咽喉，即不能言语，神昏而抽搐。”脉象弦细而滑，苔黄而腻。
辨证治疗：《难经·第二十九难》曰：“阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失志，溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴蹻为病，阳缓而阴急，阳蹻为病，阴缓而阳急。”由此可见，癫癎一症的发病变化与蹻维之脉的关系，甚为密切。结合本病的脉证，属于癫邪。“癫则多由志愿不遂，气郁生痰，痰迷心窍，或因惊恐，神不守舍所致。”治以清心安神，豁痰开窍。方用黄连温胆汤加减。
处方：黄连6克，半夏9克，云茯苓12克，陈皮9克，甘草3克，竹茹6克，枳实12克，石菖蒲、远志各9克，全蝎6克，胆南星9克。水煎服。每次冲服白金丸6克。
9月28日二诊：上方连服3剂，抽搐辄止，精神较前好转，头脑胀痛不如前甚。上方既见效机，仍守原方加减续进。
处方：黄连6克，半夏9克，云茯苓15克，陈皮12克，甘草3克，石菖蒲6克，远志3克，胆南星6克，生龙牡各18克，酸枣仁30克。水煎服。
【按语】笔者每览此例，甚以为奇，近几年来，每遇癫痫之症，恒问之发病病机，大多与本例相同．又考李时珍亦有详?细记载，今附于后以供参考与研究。
《奇经八脉考》云：“王叔和以癫痫属阴维阳维，《灵枢经》以癫痫属阴蹻阳维，二脉异义旨同。盖阳维由外踝而上，循阳分而致肩肘。历耳额而终，行于卫分诸阳之会。阴维由内踝而上，循阴分而上胁至咽。行于营分诸阴之交。阳蹻起于跟中，循外踝上行于股外，至胁肘肩髆，行于一身之左右，而终于目内毗，阴骄起于跟中，循内踝上行于股内，阴器，行于一身之左右，至咽喉，会任脉，而终于目内毗。邪在阴维阳蹻，则发癫邪；在阳维阳骄，则发痫，痫动而属阳，阳脉主之。癫静而属阴，阴脉主之。大抵二疾，当取之四脉之穴，分其阴阳而已。”鉴于癫痫一症，当前医界，尚无诊治准则，以奇经辨证论治者亦不多，故录之以供同道研究与发扬。
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疾病:
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症状:
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癫痫、抽搐、胀痛、神昏、痰迷心窍、精神萎靡、心痛、苔黄、气郁、惊恐、寒热
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出处:
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《孙鲁川医案》
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