|
名称:
|
王为兰医案1171186
|
|
医家:
|
王为兰
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
发热、高热、头痛、恶寒、脉弦数有力、面色苍白、便干溲黄、尺脉弱、纳少、神疲、下午、便溏、咽干、喜饮、足厥阴经、舌红无苔、虚火上炎、血沉快、下坠感、多梦、肝热、表证、感冒、伤阴、腹痛、梦多、贫血、热重、舌红、实热、泄泻、血热、咽痛、热毒
|
|
编号:
|
1171186
|
|
关联方剂:
|
|
|
内容:
|
辛开苦泄凉营法治愈邪盛正虚高热一例
初诊：1991年6月27日。
主诉及病史：高热50天。发热、恶寒、头痛、咽痛，按感冒治疗无效，以发热待查收入我院。经系统检查，除血沉快、轻度贫血外未发现其他阳性体征，诊断未定。给予多种抗生素及中药治疗半个月，仍无好转，请王老会诊。
诊查：现症每日下午8:00～9:00发热甚（体温39.5℃以上），发热重、恶寒轻，头痛如裂，咽干痛不喜饮，便干溲黄。面色苍白，神疲体倦，语声嘶哑，纳少胃呆。舌红无苔，脉弦数有力，两尺脉弱。
辨证：风热毒邪客于上焦，热邪久羁，耗伤气阴。
治法：清热解毒，凉血滋阴，佐以辛开发散。
处方：锦灯笼15g板蓝根15g银花30g生地黄30g元参30g丹皮30g荆芥穗10g川芎15g广角粉1g人工牛黄1g分冲。上方药日服2剂，分6次服用。
二诊：6月30日。药后高热日渐减退，体温降至37.5～38℃之间。舌红，略有薄白苔。上方获效，但热邪未尽，再按上方继服药6剂。
三诊：体温降至37℃以下，余症均消；惟出现便溏，日四五行，无腹痛及下坠感。夜寐欠安，梦多。此乃实热已退，病久伤及心脾，虚火上炎，扰动心神所致，转用调理脾胃、和胃安神剂，便溏多梦即愈。
按语：王老认为，高热50天不退，是现象，要详察病症的本质。他说：恶寒是表证未净：头痛如裂是邪犯太阳、阳明二经；咽干痛不喜饮是邪热上干于阳明，下牵及少阴；下午八时至九时发热，此时厥阴心包经主时，手厥阴与足厥阴经相互交接，厥阴既属肝亦属心包；肝主血，发热是肝热血热；便干溲黄又是火热之邪在大小肠经的反映；面色苍白、神疲体倦、语声嘶哑、纳少胃呆，又是邪热伤及津液所致；脉弦数有力、两尺脉弱，又是热邪炽盛、少阴津液已耗之象；概其病机，系表邪炽盛未解，上扰咽喉，下伤阴血，治当解表清咽、滋阴凉血，故用荆芥穗辛温透达余邪；川芎发散血分之闭并止头痛；板蓝根、锦灯笼清利咽喉；银花芳香透热；生地黄、元参甘寒滋阴凉血；丹皮凉血活血；广角、人工牛黄入血清心解毒。诸药合用，透表清热，滋阴凉血解毒。药至三诊，体温降为正常。出现泄泻，是邪祛脾气已伤，故急用调理脾胃、和胃安神之剂而收全功。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
发热、高热、头痛、恶寒、脉弦数有力、面色苍白、便干溲黄、尺脉弱、纳少、神疲、下午、便溏、咽干、喜饮、足厥阴经、舌红无苔、虚火上炎、血沉快、下坠感、多梦、肝热、表证、感冒、伤阴、腹痛、梦多、贫血、热重、舌红、实热、泄泻、血热、咽痛、热毒
|
|
出处:
|
《中国现代名中医医案精粹》
|
收藏
倒序浏览