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名称:
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周镇医案1178344
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医家:
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周镇
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朝代:
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近现代
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标签:
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暑湿、口渴、痰涎、咽痛、气逆、胸闷、脘痛、伏暑、身热无汗、大便不通、渴喜冷饮、形寒肢冷、舌苔干、发热、恶心、自汗、口腻、脉数、目赤、寒战、热重、舌厚、湿痰、便闭、谵语、足暖、苔黄、痰水、痰饮、脘腹、温病、喜饮、下午、神清
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编号:
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1178344
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关联方剂:
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更衣丸、艾叶汤、温胆汤、泻心汤、三仁汤、玉枢丹
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内容:
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王迁椿之室，忘其年龄住址。
病名：暑湿挟痰。
原因：己亥五月中，身热无汗，自服艾叶汤，后即延予诊。 症候：下午发热，口渴喜凉，胸闷肢懈，溲红而混。
诊断：脉数舌厚而干，数则为暑，舌苔干厚则为湿痰阻气，气不化津而干也。
疗法：宗吴氏三仁汤加减，苦辛芳淡法以开泄之。
处方：光杏仁三钱 生苡仁四钱 蔻末五分 拌滑石六钱，包煎黑山栀三钱 竹沥半夏二钱 淡竹叶二钱 大豆卷三钱广郁金三钱，生打
先用活水芦根二两 川通草三钱 煎汤代水。
复诊：热势起伏，胸闷殊甚，旋发疹?，略佐甘凉生津，即觉口腻恶心，改用泻心汤加减。
次方：竹沥半夏三钱 青子芩钱半 小枳实钱半 小川连八分光杏仁三钱 淡竹茹钱半
三诊：口渴不欲热饮，反喜水果，一若病机偏于热重者然，谵语虽剧，苔掯腻白罩黄，稔知中有痰饮，转用温胆汤加减。
三方：淡竹茹三钱 小枳实钱半 法半夏二钱 广皮红一钱连皮芩四钱 广郁金三钱，生打 天竺黄二钱 鲜石菖蒲一钱，剪碎，冲淡竹沥两瓢，冲
先用淡海?二两，生萝卜二两，煎汤代水。
效果：服两剂后，呕出痰涎盆许，热退神清而愈。
廉按：此暑为湿遏，中挟痰涎之治法，方皆从叶吴两家脱化。阅其案后说明曰：其中渴喜饮凉之际，最难支持者，病人苦求其弟龚泉，欲觅西瓜解渴，虽死不怨也。设泥西法热则执冰，胸前罨冰，能无偾事否？况温病暑湿挟痰水挟气挟食均多，见识不清，断难已病，?临症时不可不细审也。其言可谓阅历精深矣。
黄宜亭，忘其年，住虹口。
病名：暑湿挟痰。
原因：己酉秋，先食冷物而卧，形寒肢冷。服西药而寒战气升，目赤脘痛。转延中医，或与柴胡之剂，或用温中之药，病势益剧。
症候：咽痛舌缩，自汗便闭，足厥而冷，脘中似有筋上撑则气逆。
诊断：脉滞不甚数，苔黄，以症参脉，此气积痰湿遏伏暑热之症。病情夹杂，用药层次颇多，断不能如西法一例罨冰取愈也。
疗法：姑以通气清暑，开痰泄降法消息之。
处方：射干一钱 通草一钱 广郁金三钱，生打 银花钱半玉枢丹三粒，药汤调下 青蒿钱半 金铃子二钱 荷梗五寸 旋复花二钱
拌滑石四钱，包煎 苏椤子三钱，杵 大豆卷三钱鲜石菖蒲一钱，剪碎，冲
复诊：稍觉气平，形寒略解，脘痛仍作，大便不通，脉舌如前，仿前法加减，参以外治熨法。
次方：原方去玉枢丹，加更衣丸三钱，先服。外用莱菔子五钱，香附、薄荷、陈皮、生姜、食盐、麸皮各三钱，同炒布包，隔衣熨脘腹间。
三诊：便黑粪一次，寒退足暖，安寐神卓，惟气逆未平，咽痛犹甚，是积去气通，而暑湿挟痰留恋也。治以清暑除痰，汤散并进。
三方：青连翘三钱 焦山栀三钱 片黄芩钱半 知母三钱淡竹茹三钱 汉木通一钱 旋复花二钱，包煎 马兜铃钱半 紫苑三钱 瓜蒌仁三钱，杵 淡竹沥两瓢，分冲
先用活水芦根二两 鲜淡叶四钱 煎汤代水。
另用石菖蒲 广郁金各一钱 制月石五分研末，先服，开水送下。
四诊：呕出痰涎甚多，咽痛顿愈。惟脉转数，苔转燥，口渴气升?更剧，是痰湿去而伏暑从燥化也。当清暑之中，参以润燥。
四方：青连翘三钱 知母四钱 青子芩钱半 花粉三钱拌飞滑石三钱，荷叶包煎 焦山栀二钱 绿豆衣三钱 鲜荷梗五寸 另用荷花露、银花露代茶。
先用鲜茅根二两 西瓜翠衣二两 鲜石斛竹茹各四钱煎汤代水。
五诊：渴喜冷饮，逾于常度，当时审谛，毫无别症，纯由暑热烦灼，竟可大剂清凉甘润。
五方：生石膏一两，研细 肥知母五钱 台参叶一钱 花粉四钱拌滑石四钱，包煎 青连翘三钱 生甘草八分
先用活水芦根三两 鲜竹叶四钱 煎汤代水。
效果：气逆口渴陡定，不数日脉静身凉而痊。
廉按：此暑为湿遏，夹痰挟气之治法，症情庞杂，用药精切对症，层次井然，非经验宏富者不办。看似寻常实奇突，成如容易却艰辛，可以移赠斯案矣，学者宜注意之。
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疾病:
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症状:
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暑湿、口渴、痰涎、咽痛、气逆、胸闷、脘痛、伏暑、身热无汗、大便不通、渴喜冷饮、形寒肢冷、舌苔干、发热、恶心、自汗、口腻、脉数、目赤、寒战、热重、舌厚、湿痰、便闭、谵语、足暖、苔黄、痰水、痰饮、脘腹、温病、喜饮、下午、神清
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出处:
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《全国名医验案类编》
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