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名称:
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王文正医案1105116
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医家:
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王文正
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朝代:
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近现代
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标签:
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头晕目胀、湿热内蕴、胸闷不畅、痰浊、肢体麻木、湿浊中阻、痰浊内阻、手臂麻木、胸胁胀痛、高脂血症、烦躁易怒、面色红、脉沉滑、舌体胖、苔滑腻、小便黄、烦躁、湿热、头晕、热利、脉滑、肢麻、嗜睡、血症
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编号:
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1105116
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关联方剂:
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黄连温胆汤、清宁丸
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内容:
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李某，男，65岁。
初诊：1981年6月10日。
主诉及病史：5年前感右手臂麻木，头晕目胀，烦躁易怒，时有胸闷不畅，甚则胸胁胀痛。口黏不爽，小便黄浊，大便偏干，近来精力疲惫，嗜睡，情志易于波动。
诊查：年老体胖，面色红润。舌体胖大，苔滑腻，脉滑。查胆固醇7.4lmmol/L，甘油三酯2.15mmol/L。血压160/ 110mmHg，心电图大致正常。
辨证：湿热内蕴，痰浊内阻。
治法：清热利湿，化痰开窍。方用黄连温胆汤加减。
处方：半夏15g橘皮9g茯苓9g川黄连9g炒枳实12g青竹茹9g龙胆草6g槐米30g生苡仁30g荷叶梗各9g天竺黄6g生甘草6g
二诊：上方服6剂后，头晕减，肢麻轻，心胸畅。舌苔渐退，脉象同前。效不更方，继服药6剂。
三诊：又服药6剂，药后诸症减，惟大便仍偏干，有时烦躁，活动多时仍感头晕目胀。舌苔仍滑腻，脉沉滑。照上方去茯苓，加酒制大黄6g、杭菊12g，继服6剂，间日1剂。上方加减继服二十余剂，自觉症状基本消失。复查胆固醇、甘油三酯基本正常，嘱服清宁丸中成药以善后。
按语：温热内蕴，痰浊中阻，上蒙清窍，故头晕目胀；湿浊中阻，症见胸闷不畅；络脉痰瘀内阻，则肢体麻木；郁久化热，湿与热合，故见一派湿热证候。黄连温胆汤为临床常用方剂，适应范围甚广。本案高脂血症，湿热内蕴，痰浊中阻，用黄连温胆汤以清化痰湿，是为正治之法，又加龙胆草清泻肝胆，槐米清利头目，天竺黄化痰开窍，苡米、荷叶梗清化湿浊，对其临床证候亦多有兼顾，故临床用之，自可证解病愈。
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疾病:
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症状:
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头晕目胀、湿热内蕴、胸闷不畅、痰浊、肢体麻木、湿浊中阻、痰浊内阻、手臂麻木、胸胁胀痛、高脂血症、烦躁易怒、面色红、脉沉滑、舌体胖、苔滑腻、小便黄、烦躁、湿热、头晕、热利、脉滑、肢麻、嗜睡、血症
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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