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名称:
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滑伯仁医案1185132
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医家:
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滑伯仁
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朝代:
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元代
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标签:
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恶寒、发热、伤寒、劳复、亡阳、多汗、脉细、内伤、烦躁、大热、身冷、肉瞤、自汗、恶寒发热、下利清谷、脉浮紧、不恶寒、手背冷、汗多、中气、不解、谵妄、眩晕、虚劳、心痛、头痛、脉弦、寒战、呕吐、恍惚、浸淫、口干、水中、脉沉、脉浮、病后、感冒
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编号:
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1185132
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关联方剂:
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桂枝汤、理中汤、大承气汤、理中丸
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内容:
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一妇，暑月身冷（身不发热），自汗，口干，烦躁，欲卧泥水中。伯仁诊其脉，浮而数，沉之豁然虚散（身冷脉当沉微，今浮而数，沉取散，当温救所谓舍时从症）。曰：《素问》云：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。此为阴盛隔阳，得之饮食生冷，坐卧风露。煎真武汤冷饮之，一进汗止，再进烦躁去，三进平复如初。
一人病伤寒，他医皆以为痓证，当进附子，持论未决。伯仁切其脉，两手沉实而滑，四末觉微清。以灯烛之，遍体皆赤癍，舌上胎黑而燥，如芒刺，身大热（胎黑大可凭为实，燥如芒刺则可凭矣，身大热为关键），神恍惚，多谵妄语。滑曰：此始以表不得解，邪气入里，里热极甚，若投附必死。乃以小柴胡剂，益以知母、石膏饮之，终夕三进，次日以大承气汤下之，调理兼旬乃安。
一人病恶寒发热，头体微痛，苦呕，下泄，五日矣。其亲亦知医，以小柴胡汤治之，不解。招滑诊视，脉弦而迟，曰：是在阴，当温之。为制真武汤，其亲争之，强以人参竹叶汤进，进则泄甚，脉且陷弱，始亟以前剂服之，连进四五剂乃效。
一人病恶寒战栗，持促不定，两手背冷，汗浸淫，虽厚衣炽火不能解，撄宁滑即与真武汤，凡用附六枚。一日病者忽出，人怪之。病者曰；吾不恶寒即无事矣。或以问滑，滑曰：其脉两手皆沉微，余无表里证，此盖体虚受寒，亡阳之极也。初皮表气隧为寒邪壅遏，阳不得伸而然也，是故血隧热壅，须用硝黄；气隧寒壅，须用桂附，阴阳?之用不同者，有形无形之异也。
潘子庸得感冒证，已汗而愈，数日复大发热，恶寒头痛，眩晕呕吐，却食烦懑，咳而多汗，撄宁滑诊之，脉两手三部皆浮而紧。曰：在仲景法，劳复证，浮以汗解，沉以下解。今脉浮紧，且证在表，当汗。众以虚惫难之，且图温补。滑曰：法当如是。为作麻黄葛根汤，三进更汗，旋调数日乃愈。
一人冒雪进凉食，病内外伤，恶寒头疼，腹心痛而呕（两感）。诊之，脉沉且紧，时伏而不见（死脉）。曰：在法，下利清谷，当急救里；清便自调，当急救表。今所患，内伤冷饮食，外受寒*（，清便自调，急救表里。以桂枝汤力微，遂为变法，与四逆汤服之，晬时服附子一两，明日则脉在肌肉，唯紧自若，外证已去，内伤独存。乃以丸药下去宿食（诸紧为寒，紧自若寒未去也，乌得用丸药下法，以理中丸下方妥），后调中气，数日即安。
一人七月内病发热，或令其服小柴胡汤，必二十六剂乃安。如其言服之，未尽二剂，则升发太过，多汗亡阳，恶寒甚，肉瞤筋惕。乃请滑诊视，脉细欲无。即以真武汤，进七八服，稍有绪，更服附子七、八枚，乃愈。
瓘曰：汗多亡阳，则内益虚，恶寒甚而肉瞤筋惕者，里虚甚而阳未复也。故宜真武汤，多服附子而效。
一人病伤寒，经汗下，病去而人虚，背独恶寒，脉细如线，汤熨下应。滑乃以理中汤剂加姜、桂、藿、附，大作服，外以荜拨、良姜、吴*#桂椒诸品大辛热为未，和姜糊为膏，厚敷满背，以纸覆之，稍干即易。如是半月，竟平复不寒矣。此治法之变者也。
一人病伤寒后劳复，发热，自汗，经七日。或以为病后虚劳，将复补之。滑曰：不然。劳复为病，脉浮，以汗解奚补为。以上柴胡汤（小柴胡稳），三进，再汗而安。
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疾病:
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症状:
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恶寒、发热、伤寒、劳复、亡阳、多汗、脉细、内伤、烦躁、大热、身冷、肉瞤、自汗、恶寒发热、下利清谷、脉浮紧、不恶寒、手背冷、汗多、中气、不解、谵妄、眩晕、虚劳、心痛、头痛、脉弦、寒战、呕吐、恍惚、浸淫、口干、水中、脉沉、脉浮、病后、感冒
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出处:
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《名医类案》
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