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Chen某（美籍），男，91岁。初诊2007年11月15日。
主诉：右小腿阵发性窜痛3年，伴酸楚麻木。
有糖尿病史20年，腰椎病史10年。两足无苍白发绀，足皮温略低，两足背动脉（-），胫后动脉（+），腘动脉（+），足皮肤触觉降低，舌嫩苔薄，脉细。
中医诊断：脉痹。
西医诊断：糖尿病末梢神经病变，肢体动脉硬化闭塞症，腰椎玻
辨证：阳虚生风。
治法及方药：扶阳祛风法。
淡附片15g 炙麻黄10g 细辛5g 干姜5g 炙甘草10g 炙全蝎10g 炙蜈蚣2条 淫羊藿15g 仙鹤草15g 14剂
二诊（2007年11月29日）右小腿酸楚减轻，麻木窜痛仍有。两足皮温可，无肿胀，舌嫩苔薄，脉细。续拟前法。
淡附片30g 炙麻黄10g 细辛5g 干姜5g 炙甘草10g 肉桂9g 炙全蝎10g 炙蜈蚣2条 仙茅10g 淫羊藿15g 仙鹤草15g 14剂
另拟外洗方：
制川乌10g 制草乌10g 肉桂10g 细辛10g 炮姜10g 14剂
三诊（2007年12月13日）右小腿酸楚窜痛减轻，麻木未减。舌嫩苔薄，脉细。阳虚生风，治以扶阳补肾祛风法。
淡附片30g 桂枝10g 细辛5g 干姜5g 炙甘草10g 炙全蝎10g 淫羊藿15g 仙茅10g 肉苁蓉10g 仙鹤草15g 白芍30g 葛根30g 14剂
外洗方：
制川乌10g 制草乌10g 肉桂10g 细辛10g 炮姜10g 红花10g 14剂
四诊（2007年12月27日）自感下肢轻松，麻木仍有但有所缓解，舌嫩苔薄，脉细。肾阳不足，拟扶阳补肾。
淡附片30g 桂枝10g 细辛5g 干姜5g 炙甘草10g 补骨脂10g 淫羊藿15g 仙茅10g 肉苁蓉10g 仙鹤草15g 白芍30g 葛根30g 21剂
外洗方：
制川乌10g 制草乌10g 肉桂10g 细辛10g 炮姜10g 红花10g 21剂
【按语】糖尿病末梢神经炎、肢体动脉硬化闭塞症和腰椎病，都可以引起下肢的麻木酸胀甚至疼痛，在临床上要鉴别清楚。糖尿病末梢神经炎除有糖尿病病史外，临床症状有麻木、蚁行感，感觉肢体或冷或灼热，但皮温往往正常，皮肤感觉障碍呈手套袜套样改变，疼痛以窜痛为特征，行走、静息时上述症状均无改变。肢体动脉硬化闭塞症严重缺血引起的缺血性神经炎，以下肢为主，肢端更甚，临床症状疼痛明显，得温缓解，遇寒或行走后加剧，肢体有苍白发绀，足背、胫后动脉减弱或消失。间歇性跛行，休息数分钟即可缓解，行走后又疼痛。腰椎病的麻木疼痛，往往发生在大腿后外侧，有牵制感，多伴腰部酸痛，有间歇性跛行，休息后缓解不明显。理化检查更有助于明确诊断，但老年患者往往三者夹杂，但孰轻孰重须要明确。
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