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名称:
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杨志仁医案1108061
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医家:
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杨志仁
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朝代:
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近现代
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标签:
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葡萄膜炎、苔薄白、血热、心热、低热、发热、唇干、脉数、视物模糊、视物不清、肝肾阴虚、舌质红、舌淡红、寒泻、伤阴、舌脉、苔白、舌红
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编号:
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1108061
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关联方剂:
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六味地黄汤
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内容:
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黄某，男，13岁。
初诊：1977年11月。
主诉及病史：患儿于1977年8月下旬发病，当时曾有短暂发热，喝少量酒后自觉左眼痛、红，视物不清，前往某医院眼科治疗。诊断为葡萄膜炎（左），即住院治疗。医治2个月，疗效不显，1977年11月应邀会诊。
诊查：诊见左眼视物模糊，掌心热，唇干，舌质红嫩，苔薄白，脉数（92次/分）。胃纳睡眠小便正常，大便2日1次，体温37.2℃，左眼视力0.2。
辨证：肝肾阴虚，血热不行。
治法：清热凉血养阴。
处方：生地黄12g玄参12g麦冬9g知母9g赤芍9g丹皮9g花粉9g车前草9g忍冬叶9g川红花9g黄芩9g黄柏6g茜草根6g甘草4.5g每日1剂，水煎2次，分服。
二诊：11月5日。患儿诉视物稍清，症状好转，体温37.3℃（腋下）。舌脉同前。
处方：干地黄15g玄参12g麦冬12g女贞子12g旱莲草12g地骨皮12g赤芍12g丹皮12g黄柏9g知母9g川红花9g甘草4. 5 g三七末3g（冲服）每日1剂，水煎服。
三诊：12月15日。患儿离穗回家，照方服药已1月余，左眼视力0.4，低热已退清，胃纳、睡眠、二便均正常。舌淡红，苔薄白，脉略数。
处方：干地黄12g麦冬9g白芍9g地骨皮9g丹皮9g泽泻9g女贞子9g旱莲草9g桑白皮9g怀山药9g茯苓9g甘草3g每日1剂，水煎服。
四诊：1978年1月23日。患儿左眼视力达0.6，余无不适。
处方：干地黄12g茯苓12g女贞子9g杞子9g首乌9g菟丝子9g麦冬9g丹皮6g杭菊6g五味子3g怀山药15g
五诊：5月23日。患儿左眼视力提高到0.9，胃纳甚好，皮质激素副作用的表现渐渐减轻。嘱取上方药间歇服用以善后。1979年1月15日来信云：左眼视力早已恢复至1.2，学习生活如常，已自行停药多时。因患儿居住乡间，未能再作眼部检查。此后数年视力均正常，病未复发。
按语：此例葡萄膜炎经住院治疗2个月，多次出现反复，可见病情相当棘手。余思患儿起病时曾有发热，饮酒后症状明显，就诊时低热、脉数，此乃热证；察患儿唇干、掌心热，大便两天一次，舌红嫩，苔白薄，知其热已伤阴；发病部位葡萄膜血管密布，血运丰富，此处有病与血分有关，血热久郁常兼瘀，故病情缠绵难愈，遂立清热养阴凉血祛瘀之法，果然热退症减，病有转机。乃于热退阴复之时，撤去苦寒泻火之黄芩、黄柏、知母，改用养阴清热之剂，用六味地黄汤为基础去山萸肉，加入桑白皮、麦冬、甘草甘寒以清其余热，地骨皮、旱莲草凉血清热。当患儿症状消失、视力提高至0.6时，又用滋养肝肾的药物以固其本，终获比较满意的疗效。
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疾病:
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症状:
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葡萄膜炎、苔薄白、血热、心热、低热、发热、唇干、脉数、视物模糊、视物不清、肝肾阴虚、舌质红、舌淡红、寒泻、伤阴、舌脉、苔白、舌红
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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