|
名称:
|
张汝伟医案1164015
|
|
医家:
|
张汝伟
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
自汗、耳鸣、气急、痰饮、颧红、痰喘、舌绛、头晕、滑数、肾气不足、气血两虚、肺气不宣、气滞痰凝、痰湿中阻、大便少、脉弦滑、气喘、戴阳、脉弦、脉迟、咳逆、口渴、咳嗽、多饮、咳喘、多痰、吐痰、愈后、胸痛、胸痞、心悸、心火、润肺、畏风、气郁、头痛、苔黄、苔白、肾亏、润肠、胃火
|
|
编号:
|
1164015
|
|
关联方剂:
|
玉泉散、玉女煎
|
|
内容:
|
胡右，六十九，藕渠。高年脾肾两亏，宿有痰饮，近感冬温之邪，肺气被遏不宣，咳呛气急，喉中鸣响，自汗如雨，两颧绯赤，少腹牵引作痛，状如戴阳，诊脉右寸关滑数无伦，左尺略浮，拟旋复代赭，合越婢意。
川桂枝 沉香片各五分 旋复花包 姜竹茹各钱半 粉前胡一钱 生石膏五钱 竹沥半夏 光杏仁 云茯苓各三钱 生蛤壳 生牡蛎 煅代赭各一两，先煎。
二诊：昨进旋复代赭合越婢法，表热已退，痰气亦平，自汗已止，颧红大减，痰吐焦黄，夜卧已安,仍用前法增损。
玉泉散包，五钱。竹半夏 云茯苓 大白芍 南花粉各三钱淡芩炭一钱 生蛤壳 生牡蛎各一两 炙甘草八分 枇杷叶二张?姜竹茹钱半
本证始末：胡某系伟常熟故邻居米行职员，伊家住离城五里之藕渠镇，病乾是伊之母。病起时，医者先用沙参桑叶蝉衣等，润肺疏表，继用三子养亲降气涤痰，而喘益甚。又经西医用平喘止咳之剂，针砭并用，都无效。伟去诊时，亲友邻居麇集一堂，达五六十人，包围问余，可有救乎。余曰：姑服此药或可挽救。服此方后，仅二天即能纳谷安眠，起居如常，不惟合家欢悦，即近邻亲友，亦互相惊奇云。
方义说明：此种痰喘症，人人知得，即中西医治法及立方，也不可认为不合。所以不效而反加剧者，治不得法也。大凡喘症，非虚即实，非寒即热，他们见自汗，见颧红，都认为虚，见咳呛，都认为痰，不知脉右寸关滑数，左尺略浮上，可以证明在阳明胃之热甚也。所以方中用药，以石膏一味为紧要，胃火一清，其气自平，尤必佐以桂枝，而石膏之功用乃显，余药人所易识，无须多赘矣。
刘老太，年六十九，福建，住富民路富民村四弄四号。宿有痰饮，近患咳嗽，气急多痰，形寒畏风。脉象濡细，苔布白腻，肺肾两亏，痰湿中阻。用苓桂术甘，合旋复代赭意。
川桂枝八分同 大白芍炒钱半 姜半夏 甜冬术炒各二钱化橘红一钱 磁朱丸包 茯苓神象贝母各三钱 代赭石煅红先煎，四钱 旋复花包 姜竹茹各钱半
二诊，前方服后，咳喘较平，形寒亦减，头晕胸痛仍有，大便少畅。苔白起花，边尖露红，脉迟而大，此金气过甚，克木，肝阳上逆。拟改为平肝理气，润肠养阴治之。
潼沙苑 炒枣仁 象贝母 朱茯神各三钱 制香附姜半夏各二钱 明天麻一钱 炒白芍 淡苁蓉各三钱 青陈皮姜竹茹各钱半
三诊，进平肝理气之方后，头痛胸痞，咳逆吐痰已除。只因高年气血两虚，肾亏心火旺，耳鸣甚剧，自汗，夜不安寐。揆度苔脉，虚不?受补。姑先养心宁神，化痰理气调之。
南沙参 杜苏子 潼沙菀 生枣仁 柏子仁 川贝母 冬瓜子 朱茯神 夜交藤 生芪皮各三钱 仙半夏二钱 新会皮二钱
四诊，前方服后，诸恙均安，痰喘亦平。精神较好，已能阅报间谈。苔化薄，终因高年肾气不足，虚阳上窜，耳鸣不靖，头晕间有，再用熄风平肝育阴调之。
灵磁石先煎四钱 真珠母先煎一两 潼沙苑 夏枯草 制女贞 滁菊花 莵丝饼 夜交藤各三钱 净蝉衣八分 净钩藤后下，三钱 苦丁茶一钱
五诊，精神体力很好，所有耳鸣，未曾痊愈过，近头顶之上，似痒非痒，似痛非痛。脉来细软，今表邪已净，当从本治。从金匮治肝补脾，隔二之意立方。
潞党参 蜜炙黄芪 磁朱丸包 甘枸杞 刺蒺藜 制首乌炒白芍各三钱 北细辛四分 炙甘草八分 姜竹茹钱半 红枣三枚
六诊，治肝补脾，兼隔二之治。进后，精神充沛，起居如常。所余者，耳鸣仍有，偶有心悸。仍从前意，进一步调之。
潞党参 蜜炙黄芪 野於术 炒枣仁 柏子仁 甘枸杞 厚杜仲 川续断 全毛狗脊 磁朱丸包
本证始末：此人系西医刘永钧眼科之母，其夫在福建原藉，亦一老中医师。本人对于中医，亦甚明了。此症前经一同乡不行医者，为之处方，服之无效。后经余治，一月有余，始得完全治愈。愈后，单独至哈尔滨次子处，游玩七个月回来，颇为欣喜，特招余报告情况云，本症方义说明，很难详解，阅者在案中可以研求，兹不赘。
王右。年五十八，宁波，住顺昌路承庆里二十四号。肺气郁结，胃湿内蕴，外袭风寒，以致肺气不宣，咳呛气急，痰吐腻浊，形寒。进三子养亲法后，形寒已除，而喘逆依然，痰吐黄腻，口渴不欲多饮。舌绛脉弦滑，此气滞痰凝，胃有伏热。拟用麻杏甘膏法。
带节麻黄五分 炙紫苑 玉桔梗 炙款冬 炒苏子各二钱?玉泉散包 象川贝 光杏仁 忍冬藤各三钱 代赭石五钱，先煎沉香片三分，炒 香麦芽四钱 茅芦根去心节，各一两枇杷叶去毛包，二片
二诊：进麻杏甘膏加味法后，气喘已平，咯痰亦爽。天气突转严寒，喘逆又作，比前较轻。苔绛，根黄腻，脉转濡弦，改投越婢法加味。
川桂枝四分，炒 大白芍三钱 姜半夏二钱 炙款冬钱半生石膏四钱，打 薄荷叶八分，打 沉香片后入，四分 玉桔梗一钱细生地四钱 川贝母三钱 代赭石四钱，先煎 茅根肉一两，去心
本证始末：按此症因戒除嗜好而起，每年逢冬必发，本年尤剧。此次共诊三方，上列两方服后，得能痊愈，但以后可保不发。在平日之调养得宜为要。
方义说明：寻常喘症，寒症为多。小青龙症，是立方要点。今因舌绛苔黄，脉弦之故，二方中均用石膏一味，为中心重点。三方用生地，是滋液清热以化痰之法，不可视为滋腻之用。生地同石膏用，即玉女煎之法。亦即釜底抽薪之意。非必用承气者为抽薪，此处方之灵活应用处。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
自汗、耳鸣、气急、痰饮、颧红、痰喘、舌绛、头晕、滑数、肾气不足、气血两虚、肺气不宣、气滞痰凝、痰湿中阻、大便少、脉弦滑、气喘、戴阳、脉弦、脉迟、咳逆、口渴、咳嗽、多饮、咳喘、多痰、吐痰、愈后、胸痛、胸痞、心悸、心火、润肺、畏风、气郁、头痛、苔黄、苔白、肾亏、润肠、胃火
|
|
出处:
|
《临症一得》
|
收藏
倒序浏览