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名称:
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董廷瑶医案1109490
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医家:
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董廷瑶
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朝代:
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近现代
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标签:
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低热、舌苔厚腻、舌尖、胸水、胁胀、寒热、痰浊、咳嗽、肺虚有热、寒热往来、舌红苔腻、舌苔薄腻、苔厚腻、舌尖红、久病、营虚、发热、虚热、胁痞、痰热、热结、结核、咳痰、脉数、潮热、有汗
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编号:
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1109490
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关联方剂:
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半贝丸
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内容:
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周某，男，１７岁
初诊（１９７６年９月２５日）
发热已久（３８℃上下），现寒热往来，胸胁痞满，咳嗽痰厚，夜眠有汗，便下尚调，脉数而弦，舌尖红苔厚腻（西医诊断结核性胸膜积液）。证为痰热结于少阳，法须和解，兼清痰浊。
柴胡４．５克 条芩９克 杏仁９克
丝瓜络９克 连翘９克 陈皮３克
半贝丸９克（包） 赤苓９克 白芥子９克
炒莱菔子９克三剂
二诊（９月２８日）
咳嗽较轻，便下尚畅，但寒热不止，舌苔厚腻。以病根较深，应重在逐饮。
白芥子９克 制甘遂３克 柴胡４．５克
白芍９克 生条芩６克 青蒿９克
陈皮３克 川象贝各６克 竹沥夏９克
五剂
三诊（１０月５日）
潮热渐和，在３６．５～３７．５℃间，胁胀亦减，舌苔薄腻。续以原方四剂。
四诊（１０月９日）
低热时有，胁胀大减，咳痰尚多，舌红苔腻。复查胸水明显减少，仍宗祛饮化痰之法。
制甘遂４．５克 白芥子９克 象贝９克
竹沥夏１２克 杏仁６克 竹茹６克
茯苓９克 陈皮３克 条芩６克
地骨皮９克
三剂
五诊（１０月１２日）
低热时作，痰浊未消，原方去半夏、竹茹，加葶苈子６克，大枣５枚泻肺，六剂。
六诊（１０月１９日）
诸症均轻，胃纳亦和，惟肺虚有热，舌尖尚红。兹拟清养。
桑皮９克 地骨皮１２克 生甘草３克
陈米３０克（包） 白薇９克 青蒿９克
川贝６克 天花粉９克 陈皮３克
七剂
服后热清咳平，复查胸水吸收，再予调理而安。
【按】该例初诊时为痰热津结，少阳为病，故以小柴胡合三子加减治之。三剂后咳瘥；而寒热不止，舌苔厚腻，为饮邪内伏。故以甘遂、芥子攻逐饮邪为主，辅以柴、芩和解少阳；芍、蒿清热和营，半、陈、二贝化饮止咳，其症渐平。至六诊时尚余低热，舌尖色红，是肺有余邪，久病营虚，故投以泻白加陈、贝清肺化痰；白薇、青蒿、天花粉以退虚热；米、草和胃培中，获效而安。
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疾病:
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症状:
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低热、舌苔厚腻、舌尖、胸水、胁胀、寒热、痰浊、咳嗽、肺虚有热、寒热往来、舌红苔腻、舌苔薄腻、苔厚腻、舌尖红、久病、营虚、发热、虚热、胁痞、痰热、热结、结核、咳痰、脉数、潮热、有汗
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出处:
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董廷瑶医案
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