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名称:
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陆渊雷医案1080368
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医家:
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陆渊雷
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳喘、汗出、支气管哮喘、阳气亏虚、哮喘、胃病、喘咳、血压下降、肺热壅盛、不耐劳作、高血压、发热、寒热、结核、舌润、神疲、脉迟、喘病
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编号:
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1080368
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关联方剂:
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麻杏甘石汤
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内容:
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钱先生
初诊 自幼有支气管哮喘玻近日曾发寒热。汗出，咳喘大作。几于不耐行动。脉极迟。病在肺尖，防成结核。
生麻黄（连根节用）2.1克 杏仁9克
黑附块9克炙草3克 生石膏21克（打，先煎）
苏子（炒）9克没食子（打）4.5克。
二诊 喘瘥减。自云得寒辄增，向有胃玻脉变为数弱，心脏仍不剑
生麻黄（连根节用）2.1克 五味子3克
炒苏子9克 谷麦芽各9克 生石膏24克（打，先煎）
太子参9克 杏仁12克 炙草3克，
黑附块9克 没食子6克 陈皮6克。
三诊 喘咳悉平，今可调补除后患。羸人脉迟弱，舌润，食量本浅，大便却通。
制首乌12克 生苡仁12克 熟附块6克
枳实4.5克 谷麦芽各9克 仙灵脾6克
川象贝各6克 干姜3克 陈皮6克
北沙参9克 炒白术9克 生芪9克
炙草3克
【按】本案患者自小有哮喘病，近日有感外邪，故发热，汗出，咳喘大作，神疲不耐劳作，脉极迟。当是素体心肺阳气亏虚，加之外邪导致的肺热壅盛，故初诊陆氏用麻杏甘石汤加黑附块温阳解表。另没食子苦温，固气敛肺，用在这里是因患者旧有支气管哮喘，肺气本虚，刻又汗出，喘咳大作，恐肺气进一步耗损，故在清热宣肺的同时用没食子固敛。用苏子意在降气平喘化痰止咳。诸药共奏平喘清热之功，并兼补阳气。
本病生麻黄连根节用，与海派名医陈苏生治疗哮喘，炙麻黄、麻黄根，二麻合用有异曲同工之妙。陈苏生认为：“麻黄根与麻黄作用相反，不但能固表止汗，并且还能扩张血管，使血压下降，呼吸幅度增大。所以二者合用，一开一合，开合相济，既调整肺气，又不致使肺气开泄太过，既能加强肺的活动功能，又无升高血压、助长兴奋之流弊。”
二诊咳喘大为减轻，但素有心肺阳气亏虚，又有胃病的宿疾，所以处方逐渐转为以补气温阳为主，兼以清肺平喘和健脾利湿化痰。二诊中由于外邪病证的缓解，主次问题已经发生变化了。至三诊咳喘悉平，陆氏则用补气、温阳、养阴、健脾、消食、化痰等各类药物，以调补为主。
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疾病:
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症状:
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咳喘、汗出、支气管哮喘、阳气亏虚、哮喘、胃病、喘咳、血压下降、肺热壅盛、不耐劳作、高血压、发热、寒热、结核、舌润、神疲、脉迟、喘病
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出处:
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陆渊雷医案
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