登录 注册 / 登录

程门雪医案1142433

回复0 | 查看5
楼主
小编(30级)
楼主2025-3-27 14:20:20 使用道具 只看此人 举报
医案
名称: 程门雪医案1142433
医家: 程门雪
朝代: 近现代
标签: 胸闷、寒热、口苦、泄泻、消毒、苔腻、湿热、苔薄、脉濡、头眩、春温、不解、头痛、神疲肢倦、脉濡滑数、胸闷纳呆、运化失常、脉浮数、发热、风热、腹痛、高热、伤寒、滑数、口淡、外感、脉浮、便泄、溲赤、汗出
编号: 1142433
关联方剂: 甘露消毒丹、小柴胡汤、泻心汤、三仁汤、芩连汤、桑菊饮、栀子豉汤
内容:

姚某 男 成年
初诊1955年2月16日。
病起五日,寒热高亢,得汗不解,头痛,胸闷泛恶,腹鸣泄泻,苔腻口苦,脉浮濡滑数。春温之邪挟湿滞互阻,肠胃运化失常,症势鸱张,毋忽。

清水豆卷四钱 黑山栀二钱 银柴胡一钱
薄荷叶八分(后下) 辰赤苓三钱 块滑石四钱(包煎)

福泽泻二钱 银花炭四钱 煨葛根一钱半

制半夏一钱半 姜川连三分 酒炒黄芩一钱半

甘露消毒丹五钱(包煎) 一剂

二诊

热势较低,泄泻已瘥,腹痛未尽,胸闷泛恶见减,夜不安寐,苔腻口苦,脉濡滑数。春温挟湿滞互阻,肠胃三焦不和。再投葛根芩连加味,原方出入为继。
煨葛根一钱半 水炒川雅连四分 酒炒黄芩一钱半
清水豆卷四钱 黑山栀二钱 银柴胡一钱

辰赤苓三钱 薄橘红一钱半 块滑石四钱(包煎)
福泽泻二钱 银花炭四钱 焦六曲三钱
甘露消毒丹五钱(包煎) 一剂

三诊
泄泻止,寒热退,胸闷泛恶亦轻,夜寐较安,苔薄,脉濡小数。再以原方出入,以尽余波之意。
清水豆卷四钱 黑山栀一钱半 银柴胡一钱

霜桑叶三钱 辰赤苓三钱 块滑石四钱(包煎)

福泽泻二钱 炒银花四钱 象贝母三钱

薄橘红一钱半 生薏苡仁四钱 梗通草一钱

甘露消毒丹四钱(包煎) 三剂

四诊
寒热虽退,头眩仍甚,胸闷噫嗳,神疲肢倦,苔薄脉濡。再以平剂为治。

冬桑叶三钱 炒杭菊二钱 白蒺藜三钱
煅石决四钱(先煎) 辰茯神三钱 炙远志一钱
块滑石四钱(包煎) 福泽泻一钱半 薄橘红一钱半

生薏苡仁四钱 梗通草八分 酒炒陈木瓜一钱半

桑寄生三钱 荷叶边一圈 二剂
五诊
寒热退后,神委气怯,头眩仍甚,胸闷纳呆,口淡而干,便通而燥,溲赤渐清。再以化湿和中法治之。
川朴花一钱半 白杏仁三钱 白蔻壳八分
生薏苡仁四钱 辰赤苓三钱 块滑石四钱(包煎)
竹沥半夏一钱半 陈广皮一钱半 佛手花八分
冬桑叶三钱 炒杭菊二钱 陈大麦四钱
干芦根八钱 荷叶边一圈 三剂

【按】本例用栀子豉汤、小柴胡汤疏解表邪,治发热胸闷;用葛根芩连汤清阳明经腑,治高热便泄;用泻心汤开泄湿热,治其泛恶;佐用辛凉解表,宣散头面风热,以治头痛;淡渗之药清利湿热,兼实大便。处方配合整齐,主次分明,故在三日内即能遏止其鸱张之势,取得热退、泻止的良好效果。

本例脉症,脉浮数属表热,滑为里有痰湿,以后见濡则为邪退正虚;苔腻为有湿、滞,口苦属热。一般外感证如不兼有里邪,可以“体若燔炭,汗出而散”。今初诊时即已得汗而不解,就是因为肠胃三焦湿滞互阻之故。此方用柴胡、豆卷、葛根以疏解表邪,黄芩、黄连、山栀等均为清里药。表里同治,不使内外合邪,为程老常用之法。

第五诊用三仁汤合桑菊饮。此时大邪已去,汗泻之后,自然疲乏,对余邪只须用轻扬之品,对里湿亦只用芳香轻宣,以尽余波,无需再用重药,耗伤体力。
程老辨证论治,不受伤寒三阳经的约束,活用经方,同时也配用时方,疗效良好,这方面似有进一步探索、讨论的价值。

疾病:
症状: 胸闷、寒热、口苦、泄泻、消毒、苔腻、湿热、苔薄、脉濡、头眩、春温、不解、头痛、神疲肢倦、脉濡滑数、胸闷纳呆、运化失常、脉浮数、发热、风热、腹痛、高热、伤寒、滑数、口淡、外感、脉浮、便泄、溲赤、汗出
出处:

程门雪医案

注:本站内容由网友提供,仅供参考,看病请到正规医院

使用道具 举报

0条回复
您需要登录后才可以回帖 登录 / 注册
高级模式

辽ICP备17019053号-8|Archiver|手机版|小黑屋| 中医之家

GMT+8, 2026-1-30 20:17 , Processed in 0.139705 second(s), 49 queries , Gzip On, MemCached On.

Powered by Discuz! X3.4

© 中医之家 - 只属于中医人的交流社区

返回顶部 bottom