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名称:
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医案1149078
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医家:
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朝代:
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标签:
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阳虚、恶心、口淡、自汗、畏寒、恶风、郁热、脾胃虚寒、肝火炽盛、食少便溏、脉沉微、恶寒、齿痛、寒热、伏暑、不眠、肝病、汗多、便溏、疟疾、舌淡、喜热、胁痛、虚火、阴虚、脉弦
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编号:
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1149078
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关联方剂:
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归脾汤
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内容:
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火郁汗泄，误作阳虚
魏玉横曰，詹谓丰母，年六旬外。素有肝病，因患疟，自五月至九月，疟愈而他症烽起，自汗如洗，彻夜不眠，食少便溏，胁痛齿痛，口淡恶心，恶风畏寒，头顶皮帽身裘皮衣，重帷夹幔，犹懔慄不胜。诊时以止汗为嘱。脉之弦小急，知为阴虚火盛，疟邪未清，误作阳虚，多与补气敛汗之剂而然。叩之果服归脾，五味子、麻黄节、浮麦、龙牡甚伙，乃与生地、杞子、地骨、钗解、首乌、鳖甲、黄连、萎仁。渭丰曰，诸医咸谓头为诸阳之首，恶寒若此，又自汗而喜热饮，明属阳虚，今方中惟与养阴，又口淡便溏恶心，皆属脾胃虚寒，黄连、蒌仁安可用。至疟疾已愈，何必用首乌鳖甲。再所重在汗多，而又全不治汗，其故何也。日此症乃火郁之极，内真热而外假寒也。疟本胆腑之邪，因肝虚而腑传脏，故寒热止而变为诸症。故以生地、杞子、地骨、钗斛养肝治其本；黄连清伏暑，萎仁散郁热以治标；首乌鳖甲入肝而去疟邪。盖肝火炽盛逆胃，胃络上蒸则为汗，下迫则为泻。若见汗则收敛，见泻则固涩，一药肆人足矣，医云乎哉。如方服之，数剂而愈。
济生归脾汤：人参、龙眼、黄芪、甘草、白术、茯苓、木香、当归、枣仁、远志。
（《续名医类案》）
按：恶风畏寒，皮帽裘衣，重帏夹幔，犹懔懔不胜，一派阳虚之象。若脉沉微、舌淡，则阳虚无疑。然脉弦小而急，弦小乃阴虚之脉躁急乃火郁于内，奔冲不宁之象。据脉而知外乃假寒之象，内皆火郁所为，蒸迫阴液而为汗，下迫大肠而为泻。妄予补气敛汗，郁火更加遏伏。方虽养阴清透，终嫌透达之力不足，若加青蒿透发阴分郁热，似更妥贴。
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疾病:
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症状:
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阳虚、恶心、口淡、自汗、畏寒、恶风、郁热、脾胃虚寒、肝火炽盛、食少便溏、脉沉微、恶寒、齿痛、寒热、伏暑、不眠、肝病、汗多、便溏、疟疾、舌淡、喜热、胁痛、虚火、阴虚、脉弦
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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