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名称:
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顾伯华医案1121142
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医家:
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顾伯华
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朝代:
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近现代
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标签:
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寒湿阻络、足太阳经、热毒、肿胀、瘀滞、痈肿、排脓、烫伤、恶寒发热、红肿疼痛、步履艰难、舌苔黄腻、湿热瘀滞、委中毒、咳嗽、冻疮、高热、寒热、欲饮、皮疹、皲裂、口干、溃脓、脉数、苔黄、苔多
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编号:
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1121142
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关联方剂:
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冲和膏、萆薢化毒汤、二宝丹、活血散瘀汤、红灵丹、九黄丹、黄膏、玉露膏、药线
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内容:
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陆某 男 11岁 学生
初诊1963年11月15日
2周前患者左脚背不慎被沥青烫伤瘀阻，数日后继以患处因被竹竿打伤，于次日左腘窝感觉疼痛，步履不便，并日渐加重，于入院前3日骤发高热持续不退。查体：患处焮红肿胀，灼热疼痛难忍，范围约11厘米×6厘米，按之中软应指，头面躯干皮肤出现风团样块物，伴有口干欲饮，便燥溲短。半月前左足背烫伤，火邪热毒外侵，郁于肌肤，复因直接受到竹打外伤，以致经络被阻，营卫失和，血凝毒滞而成痈肿。故《黄帝内经》有“营气不从，逆于肉里，乃成痈肿”之说。苔黄，脉数。由于热毒交蒸，入于营血，故见遍身皮肤疹块累累。治当切开引流，使毒邪得以外泄，内服凉血清热解毒之剂。
金银花三钱 赤芍三钱 丹皮二钱 连翘五钱 地丁草五钱 生山栀三钱 制大黄三钱 生甘草钱半 川牛膝三钱
入院当日，给以切开排脓，流出稠脓100毫升。二宝丹药线引流，金黄膏盖贴，外以垫棉包紧，防止袋脓。内服凉血清热解毒之品。局部疼痛减轻，肿胀缩小，皮疹块亦消失，体温降到38℃以下。考虑到患儿体弱，又有咳嗽，故应用土霉素250毫克，每日4次，服2日。此后，体温正常。中药改为和营清热解毒之品。后期并嘱患者病足功能锻炼。12月6日痊愈出院。
【按】委中毒生在膝后腘中（委中穴属足太阳经，足太阳经经脉下合腘中，以下贯踹内出外踝之后），常见者有急性及慢性两种。急性者：因湿热瘀滞，或足跟冻疮、皲裂碰破后，因不洁之物侵入而引起。初起红肿疼痛，步履艰难，恶寒发热，舌苔黄腻，脉象浮数。易自溃，收口亦易。治法：内服萆薢化毒汤加忍冬藤、茯苓；外敷玉露膏。慢性者：由伤筋瘀滞，或寒湿阻络而成。初起皮色如常，肿硬疼痛，脚屈难伸，寒热不扬，苔多薄白，脉或带数。溃脓后收口较慢。治法：伤筋瘀滞者，内服活血散瘀汤，寒湿阻络者去大黄、瓜蒌，加独活、苍术、牛膝；外敷冲和膏，掺以红灵丹，大半有消退之希望。如14日后不消者，即欲成脓，宜内服和营托毒之剂：当归、赤芍、丹参、防己、牛膝、穿山甲、皂角刺、乳香、忍冬藤、茯苓（服21日至1个月）。按之中软者，乃脓已成熟，可以切开排脓。溃后，用纸线蘸九黄丹嵌入疮口内，外盖冲和膏。脓净，停用纸线，掺九一丹收口。
此症开刀宜直开，要在委中下切开，切口宜大些，使流脓爽快而容易痊愈。委中中空如袋形，脓水易于下袋，如见有袋脓情况，必须在切口下面袋脓之处，垫棉花两层，用3寸阔的纱布绷扎，再加小枕头垫平，不使脓水下流，则脓水易净，收口亦快。
本病如经过较长时间而收口者，则病足往往因筋失所养而一时不能伸动。对此，顾伯华临床上常在完全收口之后10余日，用玻璃瓶或竹筒1个放地上，使患者坐在靠背椅子上，将病足踏瓶上，初起滚半小时，幅度逐日加大，以后加至1小时，每日2～3次。轻者1月，重则2月，可以复原。
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疾病:
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症状:
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寒湿阻络、足太阳经、热毒、肿胀、瘀滞、痈肿、排脓、烫伤、恶寒发热、红肿疼痛、步履艰难、舌苔黄腻、湿热瘀滞、委中毒、咳嗽、冻疮、高热、寒热、欲饮、皮疹、皲裂、口干、溃脓、脉数、苔黄、苔多
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出处:
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