|
名称:
|
施今墨医案1131059
|
|
医家:
|
施今墨
|
|
朝代:
|
近现代
|
|
标签:
|
咳嗽、内热、结核、舌苔薄白、下午、感冒、舌苔微黄、食欲不振、结核瘤、脉浮数、胸痛、酒黄、慢性支气管炎、高热、外感、干咳、上呼吸道感染、发热、消瘦、慢性气管炎、咳嗽多痰、肺失清肃、脾肺两虚、风寒袭肺、夜寐不安、咽痛咳嗽、面色无华、舌苔正常、咳嗽痰多、口渴思饮、肺气肿、胸膜炎、小便黄、脉浮紧、脉缓弱、鼻塞、盗汗、咽痒、烦躁、身痛、气短、风热、畏寒、咽痛、流涕、寒热、喉炎、胸水、脉紧、脉浮、头痛
|
|
编号:
|
1131059
|
|
关联方剂:
|
半夏曲、麻黄汤
|
|
内容:
|
张某某，男，53岁。1950年以来，体力逐渐不支，消瘦无力，易于疲倦，常患感冒，咽痛，偶有咳嗽，重则感觉胸痛，下午烦躁，胃纳?日减，1959年底即无力工作，乃于1960年来京就医于阜外医院，诊断为右上结核瘤、右侧结核性胸膜炎、喉炎（早期结核所致）给链霉素、异菸肼及去氢考的松治疗。三个月后复查，胸水基本吸收，其它无改变，以体力关系未考虑手术，仍断续注射链霉素口服异菸肼，旋即回内蒙古自治区海拉尔市人民医院就诊，随后转回工作地扎兰屯结核病院治疗，先后休息一年多，透视照像复查五次，诊断为右上结核瘤、右下胸膜变化兼两下肺气肿，服异菸肼迄未间断，患者于1961年9月来京就诊，现症消瘦，面色无华，形神萎顿，咳嗽气短，食欲不振，夜间偶有盗汗现象，二便如常。舌苔微黄，脉象沉细。
辨证立法：脉症参合，虚象具备，然而虚不宜峻补，以其病灶尚在，补身亦补病，必无功效，故驱邪重于扶正，先拟汤剂，以观究竟。
处方：西洋参6克，另炖浓汁兑服 冬瓜子15克，打 北沙参10克甜瓜子15克 旋复花5克，海浮石10克同布包 干薤白6克苦桔梗5克 赤白芍各6克，柴胡5克同炒 青橘叶10克 炙百部6克
云苓块10克 紫丹参12克 苡仁米15克 清半夏6克焦远志5克 鸡内金10克 炙甘草5克 三七粉3克 分二次随药送服。
二诊：汤药共服五剂，症状无大改变，病属慢性，图治勿急，拟用丸药，并继续服用异菸肼，双管齐下。
处方：田三七30克 炙百部30克 左牡蛎30克 白芨面60克
杭白芍30克 青橘叶30克 北柴胡15克 苦桔梗15克南红花30克 干薤白30克 炒香附30克 云苓块30克炙黄芪60克 制乳香30克 紫河车30克 紫丹参30克制没药30克 北沙参30克 炒白术30克 炙甘草30克
共研细面，蜜丸重6克，早晚各服1丸，白开水送服。
三诊：服完丸药后已三月余，自觉症状有好转，食欲转佳，体力较强，不似以前萎顿不堪，胸痛及下午灿躁均见减轻，脉由沉细转?为升起且甚悠扬，再拟丸方继进。
处方：西洋参30克 磁朱丸30克 瓦楞子30克 野党参30克 云茯块30克 海浮石30克 三七面30克 炒白术30克炙紫苑30克 白芨面60克 清半夏30克 炙百部30克炒远志30克 化橘红30克 左牡蛎30克 柏子仁60克炒枳壳30克 杭白芍30克 苦桔梗30克 干薤白30克紫河车30克 炙甘草30克
共为细面，蜜丸，每丸重10克，每日早晚各服一丸，白开水送下。
韩某某，男，29岁。三日前感冒并发高热，自购西药服后，下午体温仍在38℃左右。咳嗽痰不易出，胸胁震痛，口渴思饮，小便黄，食欲不振，夜寐不安。舌苔微黄，脉浮数。
辨证立法：风邪乘肺，内热被束，遂发高热，肺失清肃而为咳。治宜疏表清热宣肺，以五解五清之法治之。
处方：鲜苇根18克 炙白前5克 炒香豉10克 鲜茅根18克炙前胡5克 炒山栀6克 桑白皮5克 白杏仁6克 炒芥穗5克冬桑叶6克 苦桔梗5克 酒条芩10克 冬瓜子打，18克炒枳壳5克 炙甘草3克 炙化红5克
邓某某，女，41岁。感冒两日，鼻塞声重，流涕，咽痛咳嗽，痰吐不爽，发热不高，身痛不适。舌苔正常，脉浮数。
辨证立法：风热外受，自表及肺，上呼吸道感染之症状均现，即用辛凉解表清肺法治之。
处方：炙前胡5克 白苇根15克 金银花6克 炙白前5克白茅根15克 金银藤6克 炙苏子5克 苦桔梗5克 牛蒡子6克轻马勃5克，黛蛤散6克同布包 炒杏仁6克 冬桑叶18克 薄荷梗5克 青连翘10克 嫩桑枝18克 凤凰衣10克 粉甘草3克
张某某，男，45岁。十数年来咳嗽痰多早晚较重，每届秋冬为甚。近时眠食欠佳，大便不实。屡经治疗，效果不大，经西医检查，?透视化验均未发现结核病变，诊断为慢性支气管炎，今就出差之便，来京就诊。舌苔薄白，脉缓弱。
辨证立法：脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾肺两虚，不能摄养，故咳嗽多痰，大便不实，多年不愈。治宜补肺健脾为主。
处方：炙百部5克 炙紫苑6克 云茯苓10克 炙白前5克炙化红6克 云茯神10克 野党参10克 小於术10克 川贝母6克
北沙参6克 枇杷叶6克 炒杏仁6克 炙甘草3克 半夏曲10克
炒远志10克 南沙参6克
二诊：服药六剂，咳嗽大减，食眠亦均转佳， 二便正常，前方加玉竹10克，冬虫草10克。
三诊：服五剂后，咳嗽基本停止，返里在即。嘱将前方剂量加五倍研细血，炼蜜为丸，每丸重10克，每日早晚各服1丸，白开水送服。并嘱其加强锻炼，防止外感。
白某某，女，35岁 昨日天气酷寒，晨起外出，旋即发冷发热，继而咽痒欲咳，晚间则咳重，但无痰，头痛如裂。全身骨节酸楚。舌苔薄白，脉浮紧。
辨证方法：脉浮为风，紧则为寒，时届冬日，原蓄内热，风寒暴感，腠理紧闭，阳气不越，寒热互争。肺为娇脏，最畏寒冷，遂致咳嗽不停。《诸病源候论》云：“肺主气，合于皮毛，邪之初伤先客皮毛，故肺先受之”。急拟辛温解表并清里热用七解三清法治之。
处方：炙前胡5克 炙麻绒1.5克 炙白前5克 酒黄芩10克杭白芍10克，川桂枝3克同炒 广陈皮5克 桑白皮5克 海浮石10克 蔓荆子炒，6克 冬桑叶6克 旋复花布包，5克 瓜萎根6克苦桔梗5克 炙甘草3克 瓜蒌皮6克 炒杏仁6克
按：患者服药二三剂诸证全解。冬日酷寒若有内热，常致暴感，病势甚急，治宜既解风寒又须兼清内热。本案以麻黄汤解风寒，用黄芩清里热，七解三清为法。
杨某某，女，36岁。夙有慢性气管炎症，日前外出感寒，干咳不?止，畏冷喉干。舌苔薄白，六脉紧数。
辨证立法：素患咳嗽，肺气已伤，肺主皮毛，腠理不固，易受外感，风寒袭肺，遂致干咳不止。治宜疏散风寒，宣肺止咳。
处方：炙麻黄1.5克 炒杏仁6克 软射干5克 炙白前5克炙桑皮5克 炙前胡5克 炙陈皮5克五味子2.4克，北细辛0.6克同打 炙紫菀5克 川桂枝3克酒黄芩3克 炙苏子5克 杭白芍10克 云茯苓10克 苦桔梗5克炙甘草3克
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
咳嗽、内热、结核、舌苔薄白、下午、感冒、舌苔微黄、食欲不振、结核瘤、脉浮数、胸痛、酒黄、慢性支气管炎、高热、外感、干咳、上呼吸道感染、发热、消瘦、慢性气管炎、咳嗽多痰、肺失清肃、脾肺两虚、风寒袭肺、夜寐不安、咽痛咳嗽、面色无华、舌苔正常、咳嗽痰多、口渴思饮、肺气肿、胸膜炎、小便黄、脉浮紧、脉缓弱、鼻塞、盗汗、咽痒、烦躁、身痛、气短、风热、畏寒、咽痛、流涕、寒热、喉炎、胸水、脉紧、脉浮、头痛
|
|
出处:
|
《施今墨临床经验集》
|
收藏
倒序浏览