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名称:
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医案1189331
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医家:
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朝代:
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标签:
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肝寒、呻吟、眩晕、头晕目眩、浊阴上逆、畏寒喜暖、厥阴头痛、食少纳呆、恶心呕吐、脉弦细、舌质淡、呕吐、苔滑、阳虚、肝风、耳塞、伤寒
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编号:
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1189331
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关联方剂:
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半夏白术天麻汤、吴茱萸汤
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内容:
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肝寒犯胃，浊阴上扰。（内耳性眩晕）
曹××，女，67岁，1970年11月17日初诊。
头晕目眩，恶心呕吐，反复发作两年余。1968年春发病以来，已六次发作，四次住院治疗，均诊为美尼尔氏综合征。五天前晨起时，突感头晕目眩，旋转不定，如立舟中，耳如蝉鸣。前医给予静脉补液、能量合剂，维生素B6、安定等不见减轻，半夏白术天麻汤连进三剂不应，邀余往诊。其症同前，两目紧闭，抱头踡卧，时吐清涎，呻吟不止，畏寒喜暖，四肢发凉，食入即吐，大便五日不行，脉弦细，舌质淡、苔滑白而厚腻。血压140／90毫米汞柱。
辨证：肝寒犯胃，浊阴上扰。
治则：暖肝温胃，升清降浊。
处方：吴茱萸24克人参9克生姜30克大枣3枚一剂，水煎频服，为防格拒，热药冷饮。
药进半剂，呻吟渐止，药尽而安然入睡。次晨，自觉诸证大减，呕吐停止，已能举目环视，进牛奶半杯。余嘱原方再进。服药二剂，已能坐起进食，除肢体困倦、耳塞头沉、食少纳呆外，余症均消。脉现缓象，舌质转淡红，白腻厚苔已退三大半。清升浊降，守法再调。
处方：吴茱萸9克党参12克半夏9克白术12克陈皮6克砂仁6克生姜12克大枣3枚。水煎服，隔日一剂。
连进五剂，停药观察十二年，未见复发。
（《中医杂志》1983，9:43)
按：眩晕一证，虽以肝风、肝阳为多见，但阳虚肝寒者间亦有之。厥阴肝经之脉，挟胃属肝，上贯膈，布胁肋，上入颃颡，连目系，上出与督脉会巅顶。今肝寒伐胃挟浊阴循经上泛清阳，故眩晕如立舟中、吐清涎、呻吟不止。而用暖肝温胃，降逆止呕之吴茱萸汤而收功，其效可观。
吴茱萸汤是《伤寒论》治阳明、少阴、厥阴之阴寒内盛，胃气不降、浊阴上逆的一张名方。正如方歌所云：“吴茱萸汤人参枣，重用生姜温胃好。阳明寒呕少阴利，厥阴头痛皆能保”。可见吴茱萸汤在临床上应用是相当广泛的。只要合阴寒内盛、胃气不降，浊阴上逆之病机的，不论何病，放心用之，其效显著。
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疾病:
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症状:
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肝寒、呻吟、眩晕、头晕目眩、浊阴上逆、畏寒喜暖、厥阴头痛、食少纳呆、恶心呕吐、脉弦细、舌质淡、呕吐、苔滑、阳虚、肝风、耳塞、伤寒
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出处:
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《中医内科急症医案辑要》
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