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名称:
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郑侨医案1114700
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医家:
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郑侨
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朝代:
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近现代
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标签:
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咳血、气短、渴不欲饮、四肢酸痛、肝郁化火、小便黄、脉弦数、脾消、胸痛、失眠、口干、月经、失血、肝阴不足、精神不振、肝肾阴亏、肝气郁结、心悸失眠、脾胃失调、气阴耗伤、食少便秘、血热妄行、慢性肝炎、舌质淡、唇青、发热、肝火、急躁、便秘、无苔、伤阴、消瘦
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编号:
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1114700
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关联方剂:
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点药
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内容:
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曲某，女，29岁。
初诊：1970年4月。
主诉及病史：患咳血病2年之久，西医诊为“支气管扩张”。有慢性肝炎、风心病史。主症：月经赶前，动则淋漓不断，血色紫黑。午后发热，咳血，血色先紫黑后鲜红，少则5天咳血1次，多则10天咳1次，有时可连续咳血两天，咳血量多达500ml。胸痛、心跳气短、失眠易惊，四肢酸痛，口干渴不欲饮，食少便秘、小便黄浊。
诊查：颜面苍白少华，口唇青，舌质淡无苔，体质消瘦，精神不振。呼吸气短，语声急躁。脉弦数。
辨证：病属肝阴不足，阴亏阳炽，灼伤肺络咳血证。
治法：治拟滋阴抑阳、敛阴柔肝，生血固络、凉血止血之剂。
处方：山药50g石斛25g玄参25g麦冬20g生白芍20g当归15g龙骨25g牡蛎25g藕节50g茅根20g1剂两煎，取汁300ml，早午晚3次温服，连服10剂。
二诊：服药后咳血止，3个月未犯。嗣后犯时血量很少。仍用前方加大小蓟50g，龙牡各改为50g。服法同前，连服15剂。
三诊：脉象缓滑，月经调，咳血止，诸症消失。惟心悸失眠，食欲欠佳。此系阴充阳平，肺阴回、络脉复。因失血日久，血不荣心，脾胃失调之故。改服益气滋阴养肺，生血补心安神，佐以健脾消食之品。
处方：党参25g麦冬15g花粉20g当归15g炒枣仁25g鸡内金20g神曲20g麦芽20g竹茹20g服法同前，连服8剂愈。追访3年未犯。
按语：从脉证分析，证属七情郁结，肝郁化火犯肺，耗伤肺阴，阴亏阳炽，络脉损伤咳血证。脉弦数是肝郁化火之脉；经血赶前，淋漓不断，日多不止，是肝火伤阴，肝阳偏旺，肝不藏血，血热妄行之故；胸痛为肝气郁结，疏泄条达失调，气机闭阻之证；心跳、气短、失眠为失血过甚，血少不荣心、神不归舍之象；便秘、小便黄浊、口干渴不欲饮，为阴亏阳炽、肺之气阴耗伤、肺失肃降之职；因肺与大肠相表里，通调水道下注膀胱故也。四肢酸痛为母病及子，肝肾阴亏，筋骨失养。治拟滋阴抑阳、敛阴柔肝之剂，即“壮水之主以制阳光”之义。佐以固络凉血止血之品，其中玄参、藕节、龙骨、牡蛎、白芍为重点药物。用此之意，宗《素问?生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治”，使阴充阳平、络复血止而愈。最后服益气滋阴养肺之品，以复肺之气阴；和服生血补心安神之品，以复心之阴血；佐以健脾消食之品，调和脾胃，助气血生化之源而收功。
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疾病:
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症状:
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咳血、气短、渴不欲饮、四肢酸痛、肝郁化火、小便黄、脉弦数、脾消、胸痛、失眠、口干、月经、失血、肝阴不足、精神不振、肝肾阴亏、肝气郁结、心悸失眠、脾胃失调、气阴耗伤、食少便秘、血热妄行、慢性肝炎、舌质淡、唇青、发热、肝火、急躁、便秘、无苔、伤阴、消瘦
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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