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名称:
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曹洪欣医案1088932
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医家:
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曹洪欣
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朝代:
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近现代
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标签:
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气阴两虚、皮肤瘙痒、湿热内蕴、恶心、湿热、舌淡红、乏力、感冒、口干、纳呆、热毒、脾肾亏虚、下焦湿热、脾胃虚弱、苔黄白、左脉弦、脉弦滑、右脉沉、皮肤痒、苔白、肾炎、热利、虚热、壅滞、舌脉、瘀血
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编号:
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1088932
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关联方剂:
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清心莲子饮
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内容:
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于某，男，47岁。
初诊：2001年11月18日。
主诉及病史：近2月周身皮肤瘙痒加重。肾小球肾炎史6年，肾功能不全史3年余。
诊查：周身皮肤瘙痒，时恶心，纳呆，口十而黏，困倦乏力，大便日2～3行，小溲色黄。舌淡红，苔黄白微腻，左脉弦细，右脉沉滑。2001年11月7口查SCr：283.3μmol/L，BUN：9.9mmol/L，CO_2－CP：18mmol/L。肾彩色多普勒超声示：右肾萎缩，皮质回声增强。
辨证：气阴两虚，湿热内蕴。
治法：益气养阴，清利湿热。
处方：党参20g黄芪30g莲子15g地骨皮15g柴胡15g茯苓15g麦冬15g车前子15g白茅根20g土茯苓20g白花蛇舌草30g甘草10g水煎服，日1剂。
二诊：服上方加减30剂后，皮肤痒、口干明显减轻，恶心未作，食欲好转，气力增加。口中黏，小溲淡黄，大便日2行。舌淡红，苔白黄，脉弦滑。2001年12月17日查SCr：148μmol/L，
BUN：5.9mmol/L，CO_2－CP：23mmol/L。以上方加减，续服60剂，巩固疗效。期间感冒1次，但病情稳定。
按语：慢性肾功能不全病程长，病根甚痼。热毒、瘀血、湿热为其标，脾肾亏虚是其主要病理基础，而气阴两虚，湿热内蕴是本病常见证候，且持续时间较长。该患脾胃虚弱，运化不利，湿浊内生故见恶心、纳呆、困倦乏力等症；肌酐、尿素氮等代谢废物不能及时排出，蕴积体内，化为热毒则见皮肤瘙痒、口干而黏，小溲色黄。舌脉亦是典型气阴两虚，湿热内蕴之象。湿热蕴积与气阴两虚互为因果，常导致病情缠绵不愈。方选清心莲子饮，以党参、黄芪、茯苓健脾益气，麦冬甘寒养阴，地骨皮退肝肾之虚热。柴胡疏散相火，调畅气机。加白茅根、土茯苓、白花蛇舌草以助车前子清利下焦湿热，甘草调和诸药。全方益气养阴，补中寓通。补气培土不壅滞，甘寒养阴不敛邪，清热利湿而不伤正气。复诊时，肌酐、尿素氮均降至正常范围内，症状基本不显，效不更方，续服上方60剂，期间虽感冒1次，但并未引起疾病复发。嘱慎风寒、饮食有节，劳逸适度，以防病情反复。
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疾病:
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症状:
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气阴两虚、皮肤瘙痒、湿热内蕴、恶心、湿热、舌淡红、乏力、感冒、口干、纳呆、热毒、脾肾亏虚、下焦湿热、脾胃虚弱、苔黄白、左脉弦、脉弦滑、右脉沉、皮肤痒、苔白、肾炎、热利、虚热、壅滞、舌脉、瘀血
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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