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名称:
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程文囿医案1106696
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医家:
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程文囿
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朝代:
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清代
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标签:
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复视、舌黄、气虚、发热、烦渴、腹胀、寒热、寒战、汗出、昏睡、倦怠、渴饮、口渴、唇干、呕吐、指冷、热利、舌黑、神昏、神清、头摇、胃火、夜热、战汗、胀闷、脉数
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编号:
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1106696
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关联方剂:
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甘露饮、保元汤、无比散、紫雪、逍遥散、太乙保和汤、十神解毒汤
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内容:
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巴生居近比邻，尊公秉昭翁早子俱殇于痘。是春痘令盛行，儿多夭折。生年数龄，尚未出痘，翁以为优。一夕急发热呕吐，卧寐不安。比晓迓予，望其颊赤唇干，扪其身势指冷，烦渴舌黄，细验周身标点隐隐，夹有紫癍，顾谓翁曰：“此布痘癍闭，险逆之证也。服药癍消痘透，庶可无虞。”方定羌活散郁汤加石膏、灯心。午后复视云：“服头渣药后，热盛闷乱，头摇肢掣。”予曰：“此欲作惊。”令服复渣，薄暮寒热益甚，昏谵渴饮，舌吐唇外，举家仓皇。旁议剂中石膏过凉，冰伏为害。予辞焉。秉翁坚求拯治，因在邻居素契，且此子又从次儿受业，情难固却，复告之曰：“方收虽有痘初宜于升发，忌用清凉，恐其冰伏之说，特此证乃心胃火毒壅遏，致成癍闭，不清其火，癍何由消？痘何由透？前方清药力轻，故不胜任。”于是重用石膏为君，佐以犀角酒炒黄连、玄参、升麻、连翘、赤芍、牛蒡、紫草之属，灯心尖为引。每服另冲无比散，取其去热利小便，亦釜底抽薪之义。方已写就，思舌为心苗，今舌吐弄不休，内服煎药，须外用紫雪丹涂之。奈此物吾乡甚罕，乞诸其邻，所与些微，亦不济事。翁云：“吾有紫雪，藏之久矣。”取出称有三钱，快甚。即令蜜调涂舌，并速煎药与服，次早翁来云：“昨夕遵谕服药涂舌，至半夜热缓舌收，泻止躁定，似有转机，再烦一看。”果诸证悉平，癍消痘透。予曰：“生矣。”询其紫雪，只剩三分，余皆涂去。予笑谓翁曰：“此证虽仗力拘回，然非如许紫雪，亦无此速效。”今火势既平，药当褪松，酌以十神解毒汤，仍稍用石膏、犀角清其余火，转用太乙保和汤，人参易沙参，加天虫、白芷、贝母、鲜鳞。浆成之后，补脾利水、清凉解毒，渐次收功。此等险证，幸在比邻，朝夕看视，药随病转，得以保全，使病家与医居隔远，仓卒变幻，鞭长莫及，欲图庆成，不亦难乎。
族兄女三岁，出痘如蚕种，医初认为麻，越日始识为痘，骇甚辞去。更医泛投清解套药，延至九朝，色白顶陷，势欲痒塌。兄商于予。?予曰：“毒盛气虚，船轻载重，本属险逆，初起按法图治，尚望生机，今无及矣。”兄恳救治，勉订保元汤，用糯米、鲫鱼、羊肉煮汁煎药，昼夜频灌，喜得浆行陷起。再加熟地、当归、枸杞、鹿茸温补之品，侥幸收功。
无何，妇病感证，两进逍遥散不应，热盛脉数，口渴舌黄。照方加生地、黄芩。次日证仍未减，神昏舌胎干黑。予曰：“疾急矣，非重剂莫挽。乃用大剂甘露饮，令其浓煎数碗，尽今日夜服荆诘朝复视，昏热舌黑如故，反增胸腹胀闷。旁议二冬寒凉，二地滋腻，与胀不合。予曰：“古人论治盛证，始终以存津液为主。今热炽舌涸如嘶，舍是别无良法。”兄曰：“固知药好，然腹胀药势不行奈何？”沈思良久，令市大西瓜一枚，取汁与服，汁尽少顷，忽寒战，目阖昏睡，汗出如雨，衣被皆濡，至晚始定。兄问故。予曰：“此战汗也。非此则邪不能达，今无忧矣。”嗣此热退神清，知饥纳食，惟觉身轻如叶，倦怠不支。徐培养血气而安。
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疾病:
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症状:
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复视、舌黄、气虚、发热、烦渴、腹胀、寒热、寒战、汗出、昏睡、倦怠、渴饮、口渴、唇干、呕吐、指冷、热利、舌黑、神昏、神清、头摇、胃火、夜热、战汗、胀闷、脉数
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出处:
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《杏轩医案》
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