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名称:
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钟耀奎医案1136863
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医家:
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钟耀奎
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朝代:
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近现代
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标签:
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干呕、妊娠恶阻、胃阴不足、呕吐、恶心呕吐、肝气郁结、面色不华、妊娠呕吐、虚实夹杂、舌质红、脉细滑、苔白、恶心、气郁、胃热、消瘦、乏力、恶阻、妊娠
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编号:
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1136863
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关联方剂:
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参苓白术散、启膈散、小半夏加茯苓汤
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内容:
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卢某，女，25岁。
初诊：1963年9月28日。
主诉及病史：怀孕已2个月。自停经六周起即频频恶心干呕，晨起尤甚。渐发展至闻及食物气味即跃跃欲呕难禁，直至呕出多量黄色味苦水液才觉稍舒。一日三餐饥而不敢食，进食流质亦呕，由门诊收住进院。每天静滴葡萄糖、维生素仍呕吐不止，请余会诊。
诊查：精神委靡，消瘦乏力，干呕频作，面色不华。脉细滑略数，苔白中心微黄，舌质红干。
辨证：妊娠呕吐无度乃冲脉之气上逆犯胃，胃失和降。盖冲脉附丽于足阳明胃经，上冲无制则呕恶越甚。时吐黄色酸苦味水液乃肝气郁结，胃阴不足而胃热渐生，属虚实夹杂之恶阻证也。
治法：理气和中，降逆止呕，养阴清热。方选小半夏加茯苓汤合启膈散加减。
处方：竹茹12g法半夏12g生姜3片砂仁9g（后下）人参叶9g沙参24g郁金10g川贝母12g莲房15g谷芽15g丹参12g茯苓15g 3剂
二诊：服上方药3剂后恶心呕吐明显减轻，进食稀粥已不呕吐。晨起仍有干呕，此属正常妊娠反应，中病即止。改用参苓白术散去生苡仁加白芍15g，再服药3剂巩固疗效。
按语：本例妊娠恶阻病情较重，吴氏选用金匮经方小半夏加茯苓汤合张景岳启膈散加减治之。前方有化浊降逆止呕之功，后方有理气开郁、润燥和胃之效。二方合用再根据兼证灵活加减用治妊娠恶阻疗效是确切的。本例有气郁及胃阴不足呈化热之象，故选用人参叶（即黄连叶）、竹茹清热除烦；启膈散中荷叶蒂、杵头糠二药较难寻觅，可用莲房、谷芽代之。本例通过清热、养阴、和胃、降逆、化浊、理气诸法集于方中，标本同治而取效。然丹参有活血化瘀作用，生苡仁对宫肌有兴奋作用，怀孕妇女宜慎用或小剂量配伍使用。
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疾病:
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症状:
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干呕、妊娠恶阻、胃阴不足、呕吐、恶心呕吐、肝气郁结、面色不华、妊娠呕吐、虚实夹杂、舌质红、脉细滑、苔白、恶心、气郁、胃热、消瘦、乏力、恶阻、妊娠
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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