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名称:
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李裕蕃医案1143223
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医家:
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李裕蕃
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朝代:
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近现代
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标签:
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腹胀、脾阳虚衰、苔白腻、矢气、面色晦暗、四肢不温、中气不足、脘腹胀满、语声低微、运化无力、肠梗阻、脉缓弱、舌淡胖、脘腹、脉缓、中气、腹泻
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编号:
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1143223
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关联方剂:
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大承气汤、厚朴温中汤
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内容:
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许某，男，59岁。
初诊：1983年3月4日。
主诉及病史：二旬前行胆囊取石术后，脘腹胀满，不能进食。外科诊为机械性肠梗阻。给予大承气汤攻下，加服麻油250ml。腹泻两次，但腹胀未见缓解。延余会诊。
诊查：精神委靡，语声低微，四肢不温，面色晦暗。舌淡胖，苔白腻，脉缓，沉取无。
辨证：脾阳虚衰，中气不运。
治法：益气健脾、温中行气。方用厚朴温中汤化裁。
处方：红人参6g生黄芪15g紫蔻壳12g石菖蒲30g焦白术12g酒当归12g盔沉香10g枳实20g厚朴15g干姜10g槟榔10g云茯苓20g砂仁壳10g大腹皮10g甘草10g 1剂
二诊：3月5日。服药1剂后，矢气频出，脘腹舒适，能进流食，腹部按之平软。舌质胖，苔白腻而厚，脉缓弱，沉取尚有力。治以芳香化浊、益气运脾。
处方：红人参6g紫蔻壳12g石菖蒲15g清半夏10g竹茹12g炒枳实10g广陈皮10g云茯苓10g川厚朴10g广藿香10g佩兰叶10g炙甘草6g 2剂
三诊：3月8日。病有转机，排稀便11次，矢气多，腹胀消失，知饥欲食。外科检查：肠功能恢复，蠕动正常。嘱加强膳食调理。
按语：手术后出现不排气排便，使用中药攻下，往往奏效。本例之所以无效，其原因是患者年老体弱，加之术后中气不足、脾阳虚衰、运化无力，故腹胀不消，大便不行。用攻下法犯了虚虚之误；取益气健脾，温中行气之法，而收良效。
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疾病:
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症状:
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腹胀、脾阳虚衰、苔白腻、矢气、面色晦暗、四肢不温、中气不足、脘腹胀满、语声低微、运化无力、肠梗阻、脉缓弱、舌淡胖、脘腹、脉缓、中气、腹泻
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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