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名称:
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廖浚泉医案1157712
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医家:
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廖浚泉
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朝代:
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近现代
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标签:
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吐泻、发热、无神、呕吐、唇干、泄泻、酒黄、肝阴不足、脾虚肝旺、面色青、舌质淡、小儿、阳虚、唇焦、低热、虚损、腹泻、腹胀、心烦、面黄、惊风、口干、羸瘦、露睛、病后、自汗、神疲、伤阴、寒湿
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编号:
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1157712
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关联方剂:
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和胃汤、四逆汤
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内容:
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刘某某 男，7岁乳儿。因腹泻呕吐三天，于1959年3月12日入院。
住院检查摘要：略。
病程与治疗：入院后即用抗菌素及液体疗法，但病情改善不大，因于3月17日请中医会诊。
初诊：患儿吐泻交作周余，发热（体温37.9℃ )，无神项倒，面色、指纹青黯，羸瘦，夜卧露睛，腹胀，舌质淡白。系脾阳衰败，津液枯涸，运化失权，病属重笃，有慢脾风象。拟温阳救脱，和胃止吐。
处方：
附片18克 桂枝6克 茯苓 10克 全蝎2个 法半夏6克 白术10个 麦芽10克藿香5克 生姜2片 公丁香3克
二诊：呕吐已减，泄泻仍著，口唇干红，低热自汗。阳虚中寒，荣卫不固，津液下夺。治宜扶阳益气，健脾止泻，兼酸苦坚阴之品治疗。
处方：
米洋参5克 附片18克 炮姜6克 白术10克 炙甘草3克 桂枝6克 杭芍6克 砂仁3克 法半夏6克 乌梅1枚 酒黄连1.5克
三诊：泄泻已减至每日二三次，体温渐趋正常，心烦无神。脾元虚弱，肝阴不足。仍守上方，去乌梅、黄连，加诃子3克、生扁豆12克、陈皮3克，酸甘敛阴止泻。
四诊：吐泻已止，体温正常，惟面黄神疲，口干唇焦，夜烦哭泣不安。病后脾虚肝旺，治以健脾养肝。
处方：
米洋参5克 白术10克 茯苓10克 甘草3克 法半夏6克 陈皮3克 莲子10克 代赭石10克 银柴胡6克 杭芍6克 大枣2枚 浮小麦10克
调理三剂，诸症告愈出院。
按：患儿吐泻交作，虽亦发热，且项倒无神，面色青黯等，已是一派虚败证候。《婴童百问》指出：“凡小儿或吐泻之后，面色瘘黄，大势虚损，若因虚而发热，继此必传慢脾风。”因?此初诊以和胃汤（系经验方）施治，与前“吐泻惊风”用葛根芩连者迥然不同。二诊吐泻伤阴，口唇干红，故以四逆汤加减化裁，干姜换炮姜，加人参补气救脱，白术、茯苓、桂枝温化寒湿，砂仁、半夏和胃降逆，妙在少佐酒黄连、乌梅或诃子、扁豆苦酸及酸甘敛阴之品，以达阴阳兼顾目的，取得良好效果。（《廖浚泉儿科医案》）
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疾病:
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症状:
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吐泻、发热、无神、呕吐、唇干、泄泻、酒黄、肝阴不足、脾虚肝旺、面色青、舌质淡、小儿、阳虚、唇焦、低热、虚损、腹泻、腹胀、心烦、面黄、惊风、口干、羸瘦、露睛、病后、自汗、神疲、伤阴、寒湿
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出处:
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《廖浚泉儿科医案》
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