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名称:
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恽铁樵医案1155785
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医家:
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恽铁樵
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朝代:
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近现代
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标签:
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壮热、暑湿、胃气上逆、胸闷、多汗、呕吐、脉滑、气机阻滞、外感发热、唇干口渴、不解、唇干、口渴、便闭、伤寒、头晕、有汗、气急
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编号:
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1155785
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关联方剂:
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芩连汤
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内容:
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王小姐 九月三日
壮热，多汗，胸闷，呕吐。胃气上逆，脏气胥逆，遂成下厥上冒之象，所以头晕便闭。
枳实2.4克，川连1.2克（姜炒），防风1.8克，连翘9克，腹皮9克，竹茹4.5克，赤芍9克，法夏4.5克，楂炭9克，橘络9克。
二诊 九月三日
壮热，脉滑，病在阳分。热所以壮，不全是病，乃大汗之后，汗闭所致；被覆太多，能致大汗，亦能因此闭汗，经此转折，反虚。
葛根4.5克，枳实4.5克，淡芩2.4克，瓜蒌仁4.5克（去油），竹茹4.5克，炙草1.8克，黑荆芥2.4克，川连1.2克。
三诊 九月六日
唇干口渴，味淡。热不解而气急，是当用葛根芩连例。
葛根4.5克，川连0.9克，枳实2.4克，杏仁9克，淡芩2.4克，法夏4.5克，炙草1.8克，瓜蒌仁4.5克（去油）。
【按】胥逆：胥，相互之意。《诗·小雅·角弓》：“尔之教矣,民胥效矣”。“民胥效”，即民相互仿效。胥逆，即互逆。
此案发于夏秋之际，夏秋之际，暑湿较重，感受邪气，常易发玻本案患者呕吐，乃暑湿中阻，胃气上逆所致，故以川连苦降，姜汁止呕；暑湿内阻，中焦气机阻滞而胸闷，故以竹茹清热降逆止呕，枳实、大腹皮、楂炭等行气通便，并有降逆之功；因暑湿外蒸，故可见壮热、多汗，故以川连、连翘等以清里；使用防风、橘络，是以增强其行气之功。二诊之后，患者表现出壮热、脉滑、口渴、唇干等，是病在里热所致，恽氏认为其“热所以壮，不全是病，大汗之后，汗闭所致”，指出了壮热产生的原因是被履太多，取汗不当所致。外感发热取汗，宜取微汗，诚如《伤寒论》所云：“微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。”同时也间接地指明了清热的方法及用药的要求。即其治疗当透里清热，以葛根芩连汤主方，其中葛根有清热透里，取汗以透表而清热之功，川连、淡芩重在清热，加用瓜蒌、枳实等行气除满。
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疾病:
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症状:
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壮热、暑湿、胃气上逆、胸闷、多汗、呕吐、脉滑、气机阻滞、外感发热、唇干口渴、不解、唇干、口渴、便闭、伤寒、头晕、有汗、气急
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出处:
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恽铁樵医案
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