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名称:
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朱增藉医案1166692
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医家:
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朱增藉
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朝代:
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近现代
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标签:
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伤寒、恶寒、身热、发热、口苦、神昏、口渴、耳聋、错语、汗出、干咳、发热恶寒、痰中带血、口渴欲饮、舌苔黄白、呼吸短促、脉微数、少阴病、肾虚、呕逆、气粗、口燥、自愈、舌黑、头摇、虚损、脉弦、胆怯、咳嗽、下午、脉浮、恶风、黄带、有汗、脉数无力、小便短赤、壮热烦渴、肾气不足、日晡热甚、语无伦次、舌苔白黄、饮食不进、脉沉无力、脉沉细数、少阴寒化、胸膈痛、恶风寒、热咳嗽、小便热、不恶寒、微恶寒、小便赤、脉沉细、大便溏、手足冷、脉浮弦、舌苔白、脉沉、表证、痨瘵、春温、胆热、僵卧、潮热、胁痛、自汗、壮热、滞气
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编号:
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1166692
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关联方剂:
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四君子汤、调胃承气汤、当归桂枝汤、附子理中汤、理阴煎、麻黄汤、小柴胡汤、通脉四逆汤、羌活汤、人参败毒散、五积散、逍遥散
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内容:
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门人筹斋之弟逸卿，体羸弱。去秋患矢血疾，愈后即新婚。今元旦患伤寒，筹以五积散与之。头身体痛恶寒俱证虽除，而疲困已极，势危急。初三日延余治。诊之，脉微数。呼吸短促，不入肝肾，口渴频索热汤，耳聋，两乳近胁处微痛，浑身热，手心尤甚。筹与其弟静斋预拟小柴胡汤，决于余。余曰：“耳聋，近胁微痛，似柴胡证。而其脉微数，呼吸短促似喘，体疲困，口渴喜热，则系少阴虚寒。耳聋，乃少阴肾虚之征；发热，是肾气不足，不能托邪外出。张景岳所谓夹虚伤寒也。主以参附理阴煎加西砂以疏滞气，易地黄以枸杞。纵胁微痛不无邪滞，当从未治，否则肾脱不救矣。”服三四剂诸证平。惟热与近胁痛，加柴胡二钱许，以透表。一服浑身津津有汗而解。后于本方去柴胡加芪术以复其体。
族兄岚暄于腊月十八日，为公务乘舆往宗祠。途次天变，栗烈雨雪，舆帘失备，浑身雪满。十九日归，体倦发热。二十日延余治。诊之，脉迟而弱，体困神昏，天柱已倒。其嗣翠峰已煎麻黄汤，俟余来与服。余曰：“脉证若此，乃阴寒直中，麻黄决不可入口。”翠以为明系感寒，非麻黄不能治。余曰：“若用麻黄必见害，余不任其咎也。”翠遂凭余用药。以附块、焦术、北芪各半斤，北姜四两，炙甘一?两，人参四两，鹿茸二钱，浓煎频灌。一伏时服至三剂，至二十二日下午计服八剂。人事稍清，天柱已竖，颇能起立。二十三日陪余饮酒，则谈笑如常矣。厥后翠谓余曰：“家严之恙，药止十剂，而资费二百余缗，分两之重，某所罕见，果何故？”余曰：“尊公参茸芪附，日日常服，当此大患临身之际，如艨艟巨舰，浮沉于大海之中，暴风骤至，势甚危急，非千钧之锚，不能镇定也。”翠叹服不已。
族兄嫂谭氏，年七十染疫。身热嗜卧，错语神昏，旬日不进食。延余治，偕门人匡子凤阁同诊，脉沉无力。余顾凤阁曰：“此系何证？”曰：“少阴寒化证。脉沉嗜卧，即《论》中少阴病提纲所云，脉沉细，但欲寐也。元阳不藏，故身热。元阳沦灭，心神不能主持，故神昏错语。”余不禁欣然喜曰：“子可出论治矣。”医而能辨三阴，斯道其庶几乎？主附子理中汤。顷间又延某至。诊毕谓余曰：“此火证，当用下剂，主六一承气汤。”余不然之。主人信余甚坚，遵余主方，数剂而愈。
族伯岩七月中旬自省垣归染病，治经月余，医屡更而病愈进。至八月十七日延余治，诊得脉五至，左关寸有弦象。身热恶风，欲藉衣被盖覆。胸中空旷，得布帛束缚，其空尚不能耐。气撞头摇，巅顶痛，捧扶亦不能强止。满口痰涎，唾未已，旋复生。胆怯心虚，目见无数小猴，蹲坐柜上，谛视之，实物也。默思病情，率是邪传厥阴，经脏同玻厥阴手脏，心包络也。前所服达原诸方，多伤胸中清空之气，是以包络空虚，邪传厥阴，随虚而化，则有中空不宁，目见猴物之象。足脏肝木也，风气主之，风木震动，故气撞头遥挟胃上逆，故痰涌巅痛。遏郁不宣，故身热恶风，欲藉衣被盖覆。胆怯脉弦者，厥阴少阳相表里，连类及之也。法宜扶正疏风，主以六君合桂枝汤，加黄芪、北风、吴茱、明麻。方中陈皮用白，白膜似包络，以填实心主宫城，差得海上别传，服一剂病减。二剂皮肤发疹作痒，痒乃阳虚，方中加附子数剂，诸证平。后服四君加芪附杞仲山茱归首鹿胶辈，而体全复。
计人参四钱 焦术八钱 茯神三钱 陈皮白三钱 黄芪一两，生防风二钱 明天麻二钱，酒蒸 吴茱萸三钱 半夏三钱 桂枝三钱白芍三钱 炙草二钱 姜枣引
友人刘星轩妻曾氏，病半载。六月初，延余治。入室见门帷窗帘严密，披裘烘火，犹恶风寒。诊之，口燥干，脉浮而数，按之有力。余汗流浃背，刻不忍坐，出问其原，云：“自春感风寒，至夏初四末厥逆，故盛暑能著冬裘不可离火。现手足冷过肘膝，背亦怕寒。前医皆谓虚损，所服纯用温补，愈治愈甚。”余谛审其证，厥逆恶寒，乃厥阴经证。合参脉参有力，口燥舌干，背虽畏寒，尚属厥阴热邪。《论》中所谓热深厥深是也。遂主以四逆散加葳蕤、当归、白薇、丹皮、生地、地骨皮、黄芩。一二服去火揭帘，三四服脱裘而服单矣。更用八味逍遥散，数剂全痊。后以平补复其体。
申寅庄抱病，诣余治。云初起发热、恶寒、身体痛。服表剂后，身痛稍减。现头颅箍闷，内府挥霍撩乱，无可奈何。问其所苦，莫名其状，舌苔黄白。审的是疫，即主芦根方，兼口苦咳嗽，加柴胡、黄芩、桔根、花粉、麦冬。次日又诣余治，云病已愈。服一剂汗出，二剂五鼓时下黑血块极多，诸证皆除。今日请更方。余曰：“不须更，再服二三剂，以散余毒，自然体复。”
从兄美成与余同时业医。九月二十一日抱玻至十月初一日，遣侄自外接余归。一见而泪频频下，云：“兄弟自此分别不久矣１余曰：“如何？”曰：“得病来发热微觉恶寒，头颅紧箍胀闷，脐腹壅滞，心中无有主持，自服羌活汤、麻桂败毒散之属七八剂，明系表证而汗不出，更有何法？”诊之，脉中取带数，舌苔白黄而肿。余曰：“是疫也，照光馥例治之自愈，何用忧为。”遂用芦根方，加羌活、红胡、葛根，提出三阳表分，洋参匡扶正气。令一伏时服二三剂，至夜必从汗解。次早诊之，舌苔减。云：“服二剂，夜半微汗，病觉稍松。”余曰：“病已松，原方更进三剂，今夜必大汗而解。”次早又诊之，云“昨天四鼓后下黑水甚多，倦卧少顷，濈然大汗，今日自觉诸病若失，但精?神疲倦，奈何？”余曰：“病解服调理之剂自愈。”乃以人参黄芪当归桂枝汤加防风托出余邪。后自服平补而体复。
族叔湘德之继配刘氏，染病月余，医退谢不治。请余至。诊之，脉虽细数，而浮部有力；身虽热，而微觉恶寒；神识不清，舌苔黄白，小便滴沥，室中秽气刺人鼻观，僵卧不起，频用布帛换帖。医作肾虚治之，服参茸归地数十剂，愈治愈危。细审病证，脉浮恶寒，表未解也，表未解而口渴，小便滴沥，是邪陷膀胱，经府同玻忆嘉言治痢，有逆流挽舟之法，虽前后二阴不同，可比例而得也。主以人参败毒散，提陷邪从表分而出。随令服莱菔汁数碗，一以解地黄之凝，一以止上消之渴。不日而肌表微似有汗，诸证皆除。
李谭氏家贫孀居，抚一子字喜五，年十八。春月患伤寒六七日，壮热谵语，人事昏沉，干咳引胸膈痛，小便短赤，前医力辞不治。延余治。诊得脉六七至，重按全无，舌薄微有白刺，口渴欲饮热汤。余曰：“此少阴阴证伤寒也。阴寒入肾，则元阳遭其逼迫，飞越于外，外虽热而内实寒，所谓假热是也。寒盛凌心，心无所持，则语无伦次，所谓郑声是也。人事昏沉，正少阴之证。《论》云少阴病，但欲寐是也。阴寒射肺，故干咳。气不化精，故小便赤。脉六七至重按全无者，以元阳将脱离之际，故脉亦见欲脱欲离之象也。舌薄微有白刺，口渴欲饮热汤，明系阴病见证。”遂主通脉四逆汤，因脉无神无力，加洋参。是夜服二剂，热虽略减，而干咳更甚，且痰中带血。举家疑是姜附致误，急延余至。余曰：“阴病虽难以回阳，今痰中带血，正是阳回佳兆，以血体阴而用阳也，速进数服必效。”是夜又服二剂。至子丑值少阴主气之时，大汗而愈。善后用本方加芪术之类，培补正气，不半月神完气足矣。
贺梅仙，余亲家德浦先生季子也。性聪颖，方成童时，道试场中，感不正之气，抱病归。医不知透发诊毒，辄用寒凉，变证蜂起，势在危急。延余至。诊之脉数无力，身热汗出，痰涌咳嗽，饮食不进，神昏错语。余以为寒凉过剂，剥削正气，邪入太少两脏，随阴而化，?是日进四君子汤微扶阳气，次早诊之，确无疑义。即以大剂芪附六君进之，三四剂病少减，七八剂病证平。余归，嘱更服数剂少减分两。乃祖世俊公亦善后，后自以平剂复其体。尔时世俊公谓余曰：“是孙发愤自雄，力求上达，即值除元日，亦书声不辍，谕令撙节，癖好难移，不无隐忧。”越二年，梅仙入泮。后竟以用心过度，得痨瘵疾不禄，伤哉！
族鼎卿之妻贺氏，病患虚损，屡经余治得安。已丑春，忽寒热咳嗽，胸满胁疼，势沉重，医作虚劳治之较剧。族延其从侄锦堂至，锦主小柴胡汤，病小差。旬日乃延余。诊之，脉浮弦，舌黄带黑，验证系少阳经府同玻小柴胡汤本属对方，而不收全效者，以方中少用黄芩耳。因谓锦曰：“善哉方也，但宜君黄芩。盖正伤寒邪传少阳，入府舌黄。此舌黄带黑，未免夹疫，疫属热邪。君黄芩以清热，得柴胡以提之，其病自当立解。”果数剂而效。
辛卯春，族兄廷魁子染病，诣诊之。发热微恶寒，头两侧痛，呕逆食不入，内府挥霍撩乱，口苦，气粗而臭，舌苔白焦，脉中取而数。细思诸证，若果系春温，必渴而不恶寒，今口苦而不渴，发热而恶寒，明是疫传少阳，经府同玻沴气蕴蓄，游行少阳三焦，故内府挥霍撩乱。挟少阳胆热上蒸，故口苦舌焦，气粗而臭。呕逆食不入，外溢少阳之经，故头两侧痛，发热恶寒。以脉论，在伤寒邪传少阳脉弦，此中取而数，确属疫耳。遂主小柴胡汤加蝉蚕银花，服一剂汗出证平。次日日晡，忽壮热烦渴自汗，复诊，舌苔微白，舌根黄焦，大便溏，小便热，脉数虚大。知沴邪得前方少阳之邪已解，而余邪传入阳明，随其王时而作，所以脉证若此。乃进人参白虎汤二剂立瘳。
从兄敬皇妻刘氏，患伤寒。发热恶寒，腰痛如折，经数日赶余归。诊之，脉沉细数，神识不清。余曰：“此两感伤寒也。”进人参四逆汤数剂，诸证愈。过三四日忽日晡时微热，求更方。余曰：“原方再进二三剂，看如何。”翼日观之，日晡热甚。余知少阴脏寒少退而太阳表邪入府，用调胃承气汤微荡其热乃得。然犹不敢遽用，令再?服原方。次日下午乃进调胃承气汤，甫半剂则便溏。再进则速下二三次，潮热顿已，仍令服原方以复其初。
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疾病:
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症状:
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伤寒、恶寒、身热、发热、口苦、神昏、口渴、耳聋、错语、汗出、干咳、发热恶寒、痰中带血、口渴欲饮、舌苔黄白、呼吸短促、脉微数、少阴病、肾虚、呕逆、气粗、口燥、自愈、舌黑、头摇、虚损、脉弦、胆怯、咳嗽、下午、脉浮、恶风、黄带、有汗、脉数无力、小便短赤、壮热烦渴、肾气不足、日晡热甚、语无伦次、舌苔白黄、饮食不进、脉沉无力、脉沉细数、少阴寒化、胸膈痛、恶风寒、热咳嗽、小便热、不恶寒、微恶寒、小便赤、脉沉细、大便溏、手足冷、脉浮弦、舌苔白、脉沉、表证、痨瘵、春温、胆热、僵卧、潮热、胁痛、自汗、壮热、滞气
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出处:
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《疫证治例》
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