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名称:
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徐迪华医案1120497
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医家:
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徐迪华
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朝代:
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近现代
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标签:
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黄疸、面目黄、瘙痒、湿热、络脉瘀阻、食少乏力、湿热蕴蒸、脉濡细、舌紫暗、苔黄腻、目黄、脘痞、温燥、瘀血、寒热、肝炎、恶心、身痒
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编号:
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1120497
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关联方剂:
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五苓散、香砂六君子汤、桃红四物汤
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内容:
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马某，女，26岁。
初诊：1983年7月16日。
主诉及病史：患黄疸7个月不愈，全身瘙痒，曾住省市医院3次，经各种检查，属阻塞性黄疸；诊为郁胆型肝炎，经多种中西药物治疗无效。刻诉脘痞恶心，食少乏力，小溲如茶，大便灰溏，全身瘙痒仍剧，有时微有寒热。
诊查：面色晦黄，两目黄绿，舌紫暗，苔黄腻，脉濡细，肌肤发黄而糙；肝胁下一指，质中，脾可及。总胆红素95.8μmol/L，谷丙转氨酶88U，硫酸锌、麝香草酚浊度试验正常。
辨证：湿热邪毒，久蕴肝脾，邪瘀互结，络脉瘀阻。
治法：化湿清热，活血化瘀，五苓散合桃红四物汤加减。
处方：炒苍术12g猪苓15g泽泻15g桃仁10g红花3g赤芍15g当归10g苦参10g黄芩10g生地黄15g草梢5g 6剂
二诊：面目黄疸稍退，身痒亦减。效不更方，再进8剂。
三诊：面目黄疸十去其七，肌肤瘙痒亦止，食欲见开，小溲转淡，腻苔化去大半。原方苦参、黄芩减半，加广木香10g、炒谷麦芽10g，理气醒胃，再进10剂。
四诊：面目黄疸退净，诸症消失，精神已振，食欲大开。复查谷丙转氨酶、总胆红素均正常。乃以香砂六君子汤调理善后。
按语：黄疸一证，多由湿热蕴蒸脾胃、肝胆失疏、胆汁泛溢肌肤而起，用疏利肝胆、化湿清热之剂多有效果。然而湿热久蕴，黄疸不退，邪阻络脉，久而与瘀血互结，此时单用疏泄清化之品，自难奏效。本方以苍术为君，旨在苦温燥湿，宣气行滞；以猪苓、泽泻、黄芩、苦参为臣，旨在淡渗苦泄，分利胆胃湿热，佐以桃仁、红花、赤芍、当归，旨在活血化瘀，消除胶结；再佐生地凉血，草梢为使，走通脉络。全方配伍严谨，药专方精，二诊之后病势向愈甚速，出人意料。
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疾病:
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症状:
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黄疸、面目黄、瘙痒、湿热、络脉瘀阻、食少乏力、湿热蕴蒸、脉濡细、舌紫暗、苔黄腻、目黄、脘痞、温燥、瘀血、寒热、肝炎、恶心、身痒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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