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名称:
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晁恩祥医案1147445
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医家:
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晁恩祥
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朝代:
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近现代
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标签:
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气滞、胀满、胃病、慢性胃炎、舌苔白腻、纳差、胃脘胀满、胃气失和、脉弦滑、呃逆、反胃、肝郁、寒热、脉弦、忧虑、食少、脾虚、嗳气、胃炎、吞酸、胃热、胃寒
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编号:
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1147445
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关联方剂:
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平胃散
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内容:
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男性，36岁。
初诊：1999年7月门诊就医。
主诉及病史：胃胀满不舒，胃中不适，烧灼感且反复发作2年余，近1个月来加重。患者近两年来经常反复胃脘不适、吞酸胀满，呃逆、纳差食少，二便正常，多经治疗效果不显。患者有饮酒史，每于饮酒后加重，曾多次应用二联、三联疗法及制酸药、胃动力药、保护胃黏膜药物等西药治疗，未能根除。
诊查：现纳差、胃脘胀满，烧心，反胃打嗝，仍饮酒，情志不遂加剧。经胃镜检查提示慢性胃炎，HP阳性，舌苔白腻，脉弦滑。
辨证：脾湿气滞，胃气失和。
治法：健脾化湿，降气和胃。
处方：苍术10g厚朴10g陈皮10g炒白术10g党参10g藿香10g半夏10g佩兰10g砂仁10g鸡内金10g焦三仙各10g木香10g瓦楞子10g乌贼骨10g水煎服7剂
二诊：胀满减轻，食欲有增，脉弦，舌苔白腻。
治法：继服上方2周，诸症平稳，但患者不愿再做胃镜，未能拿到胃镜变化资料。
按语：胃病属多发常见病，脾胃者脾主消化输布；胃主受纳，但系一脏一腑表里相关，该患者胃中不适已达2年，多次治疗不愈，早已确认为慢性胃炎，很感痛苦，忧虑；胃病者有因寒者、因虚者，因气滞、肝郁、脾湿、湿浊、胃热、胃寒、脾虚、胃弱……但该例则属脾湿气滞为主，故拟以健脾化湿，降气和胃，用平胃散加味，该方备受临床重视，方出于《太平惠民和剂局方》，近代《医学传心录》中作为五大主方之一入书，加减变无穷尽，很让人欣赏。笔者治疗胃病往往以此化湿健脾和胃，且有动力作用，能以健胃化湿，动静结合，寒热不过，调理为主颇有临床价值，也可以明显获知其效，此例便可一窥而知。该例用药系有健脾之党参、白术；化湿之苍术、藿香、佩兰、半夏；理气降气有厚朴、陈皮、砂仁、木香，能以降气和胃，具有胃动力药的作用；开胃则以内金，焦三仙也是必须的；制酸在治疗中亦很重要。胃炎也可以有胃酸，烧灼。嗳气泛酸之症则为胃中胃酸所致，故传统瓦楞子、乌贼骨也常有效。
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疾病:
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症状:
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气滞、胀满、胃病、慢性胃炎、舌苔白腻、纳差、胃脘胀满、胃气失和、脉弦滑、呃逆、反胃、肝郁、寒热、脉弦、忧虑、食少、脾虚、嗳气、胃炎、吞酸、胃热、胃寒
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出处:
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《中国现代名中医医案精粹》
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