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名称:
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医案1135964
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医家:
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朝代:
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标签:
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脉弦滑、阳强、湿热下注、夜寐不安、肝胆湿热、肝经湿热、苔薄白、烦躁、麻醉、不眠、苔白、肿胀、胀痛、湿热
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编号:
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1135964
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关联方剂:
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六味地黄丸、黑豆汤、龙胆泻肝汤、滋肾散、通窍活血汤
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内容:
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梁××，男，32岁，工人，已婚。
患者因性交后阴茎持续性痛性勃起5日，入院后曾组织外科会诊多次，经用针灸、骶前封闭，连续性硬膜外麻醉，全身肝素化等疗法，但阴茎勃起有增无减，遂邀请中医会诊。
患者素日形壮，今因病累而精痛惶恐紧张，被子用铁箆衬起，揭视阴茎坚勃，肿胀色暗，排尿涩痛波及腰髂，楚痛烦躁，日夜不眠，苔薄白，根稍黄，脉弦滑。初诊辨证为阳强、茎郁络滞。予滋肾散郁法：用知母、黄柏、百合等滋阴泻相火，佐以桃仁、泽兰叶等品化郁通络。药进四剂毫无效机，改选王清任“通窍活血汤”，加生地、知母等再进四剂，而阴茎坚硬如故，茎色更趋晦暗。笔者亦感疚愧也，夜巡病房详询感病始末，方悉患者素日善饮，并常酒后交接，忍精延欢，本病初起即因酒后兴起，贪欢频战终致阴茎勃起不衰，郁胀坠挺，惊苦难迷，言毕凄泪乞救不已，深思其病由，细辨见证，始悟其属茎脉郁阻，湿热下注厥阴也，当先予清逐肝经湿热，佐以散郁为主。故遂以龙胆泻肝汤加黑豆治疗观察，药用染胡、龙胆草、木通各6克泽泻、生地、前仁、黄芩、栀予、当归9克黑豆60克甘草30克水煎服，并予甘草梢30克黑豆60克煎汤频服。
药进二剂，尿道胀痛为缓，而阴茎坚挺未已，继服二剂后，阴茎已趋于软敛之势，疼胀大减，唯感夜寐不安，苔白脉弦滑，前方加桃仁9克、红花6克、琥珀粉6克（冲服），并仍频服甘草黑豆汤，服药二剂后，阴茎已明显松软，仍有尿路不舒，苔脉同前，上方加炮甲珠、元胡各9克，继进四剂，以求散郁活络更为有力，服药后，患者喜形于色，阴茎持续勃起35日，至今才松软正常，令其服上方6天后出院。后在门诊又予六味地黄丸等益阴补肾，佐以活血通络之品调补2月余，性机能恢复正常，一年后，其爱人又生一女。
【张景祥等《中医男科集粹》】
按：本案系湿热郁阻肝脉所致阳强重症。先予龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热，待症状大减后，予补肾益阴、活血通络之属以善其后。
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疾病:
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症状:
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脉弦滑、阳强、湿热下注、夜寐不安、肝胆湿热、肝经湿热、苔薄白、烦躁、麻醉、不眠、苔白、肿胀、胀痛、湿热
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出处:
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《中国男科医案》
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