|
名称:
|
医案1163232
|
|
医家:
|
|
|
朝代:
|
|
|
标签:
|
谵语、虚寒、发狂、肠风便血、大便不通、舌苔白滑、寒战咬牙、脉缓、潮热、撮空、大热、恶寒、昏迷、口苦、不眠、脉大、中气、肉瞤、少寐、舌白、苔滑、温疫、五脏、愈后、劳倦
|
|
编号:
|
1163232
|
|
关联方剂:
|
大柴胡汤、八味丸、归脾汤、达原饮、托里散、十全大补汤、益气汤、人参养荣汤
|
|
内容:
|
十、真阳外越
陈甫三内人，沥浙恶寒，倏忽潮热。时值夏初，疫症流行。余诊其脉缓大而空，舌白苔滑，又询其素有肠风便血，经不及期。且外虽肥盛，内实不足，察脉审证，知中气大虚，病从饮食劳倦中来，乃外耗于卫，内夺于营之证。与东垣益气汤托里散邪之法，畏不敢服。更医谓是疫邪初起，当服达原饮，服后大热谵语。又见大便不通，更与大柴胡汤，连进两剂，症变热炽躁扰，张目不眠，谵语发狂，且甚有力。医见其表里皆热，更疏白虎合承气一方。甫三素与余契，药虽煎成，疑未敢服，就正于余。余视其目红面赤，乱言无伦，及诊脉，下指洪大按指索然，此五脏空虚，血气离守之验。是日午刻，以人参养荣汤武火急煎，药才咽下，时忽咬齿，两手撮空，余甚怵惕。盖昆仑飞焰，挽救弗及，旁怨莫解。但审证既真，自当极力处治。时方申刻，又将原方四倍，加入附子二两，入釜急煎。逾时服毕，谵语未息，而发狂少止，似寐非寐。与粥一杯，大呕稠痰，其色青碧，是又不得不先救胃阳。戌刻，复煎附桂理中一剂，药未下咽，寒战咬牙，肉瞤惕。此假热一去，真寒便生之应也。只恐油汗一出，弧阳立越，幸药已备，亟与进服。亥刻果汗厥齐来，又与理中一剂，遂得安眠片刻，汗收肢温，复与粥饮不呕。差喜阴阳两交，胃气稍苏，余亦安睡。次早视之，阳已不戴，脉亦有根，然昏迷困惫，犹言见鬼，目尚赤，口尚干。此阴火未熄，虚阳未返，津液未生，神魂未敛。以归脾汤吞八味丸，数日喜获生全。但口苦少寐，与归脾汤加山栀、丹皮，大便已闭十五日，至此始得一通。盖胃气素虚，仓廪空乏，经血不荣之故。更与十全大补汤，服半月方剑愈后，窃自笑昔吴又可先生治温疫热邪内盛，一日三变，急症急攻之条，数月之法，一日行之。佘今治虚寒真阳外越，一日三变，有急症急补之验，亦数日之法，一日行之，症治不同，用意则一。学者当于读书之余，亟将阴阳真假之辨，逆从反正之法，殚力追寻，极穷其奥，日常闭目凝神，讨求至理，有如悬镜当空，妖魔悉显，庶几胸有定见，不为假症所惑，于以扶危拯溺，救世之慈航也。
（《谢映庐医案》）
按：面赤热炽躁扰谵狂，脉大而空，舌苔白滑，乃阴盛阳越。人参养营，补气益血，虽能甘温除热，然回阳力逊，鞭长莫及。再诊原方加至四倍，更加附子二两，药力大增，复与桂附理中，假热始去。若首方即用理中，或可少费周折。云：“余今冶虚寒真阳外越，一日三变。实乃一也”，无非前缓后峻而已。
|
|
疾病:
|
|
|
症状:
|
谵语、虚寒、发狂、肠风便血、大便不通、舌苔白滑、寒战咬牙、脉缓、潮热、撮空、大热、恶寒、昏迷、口苦、不眠、脉大、中气、肉瞤、少寐、舌白、苔滑、温疫、五脏、愈后、劳倦
|
|
出处:
|
《中医内科急症医案辑要》
|
收藏
倒序浏览