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名称:
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无名氏医案1125242
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医家:
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无名氏
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朝代:
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未知
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标签:
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消渴、五脏、阳虚、阴虚火旺、肾气不足、小便数、久病、渴饮、肾虚、水气、肺燥、下冷、燥热、阴虚、胃反
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编号:
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1125242
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关联方剂:
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八味丸、肾气丸
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内容:
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《泊宅编》载 提点铸钱朝奉郎黄沔，久病渴，极疲瘁，方每见，必劝服八味丸，初不甚信。后果治不痊，漫服数两遂安。或问渴而以八味丸治之何也？对曰：汉武帝渴，张仲景?为处此方，盖渴多是肾之真水不足致然，若其势未至于消，但进此剂殊佳，且药性温平无害也。
【张山雷评】 但曰渴极疲瘁，何以可服八味，且既知是肾之真水不足，则桂附岂补水之药，而方中之茯苓、泽泻，又将何为？此误认“肾气”二字，谬谓是补肾必需之法，文人不谙医理，侈口妄谈，类多如此，本不足怪。史乘传记，及小说笔谈中之可笑医话，何可胜数，东坡自诩知医，尚且自误其命，门外人更何能知此。然竟谓张仲景为汉武帝处此方，则近今谚语之所谓宋版《康熙字典》矣，抑何可鄙可嗤，至于此极！而薛立斋辈，遂奉此以为无上秘诀，开口桂附，动手八味，自欺欺人，胡从征信？石顽明者，尚承其谬，则亦何怪乎自桧以下，而其源实方氏此条始作之俑，不可谓非医界中一重公案，姑录之以俟如此理者审定其是非何如？或谓男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之，岂非《金匮》原文，则八味疗渴，法本仲师，何得妄肆诋諆，蔑视先圣。不知肾气不化，津液不行，以致肺胃反燥而为渴饮者，止是渴病中之一种。尤在泾谓肾气丸中有桂附，所以斡旋肾中颓堕之气，而使上行心肺之分，故名曰肾气，不然则滋阴润燥之品，同于饮水无济，但益其下趋之势而已，驯至阳气全消，有降无升，饮一溲二而死不治。夫岂知饮水入于胃，非得肾中真阳，焉能游溢精气而上输脾肺。论之极为透彻，非谓凡是消渴，尽属肾气之不行，今乃谓水不足而用是方，则阴虚阳虚，适得其反，南其辕而北其辙，岂非门外汉之梦话？但曰药性温平无害，尤其笼统浮泛，而篁南《类案》引之，几以为医家正鹄，过矣！又按宋人许叔微《本事方》，引唐祠郭李郎中论云：消渴者肾虚所致，每发则小便甜，医者多不知其疾，故古今亦阙而不言。《洪范》言“稼穑作甘”，以物理推之，淋饧醋酒作脯法，须臾即皆能甜也。足明人食之后，滋味皆甜，流在膀胱，若腰肾气盛，则上蒸精气，其次以为脂膏，其次以为血肉也，其余则为小便，故小便色黄，血之余也。骚气者，五脏之气咸润者则下味也。腰肾既虚，则不能蒸于谷气，则尽下为小便，故味甘不变，其色清冷，则肌肤枯槁也。犹如乳母谷气上泄皆为乳汁。消渴病者，下泄为小便，皆精气不实于内，则小便数瘦弱也。又肺为五脏华盖，若下有暖气蒸则肺润，若下冷极则阳气不能升，故肺干则渴，《易》于否卦乾上坤下，阳无阴而不降，阴无阳而不升，上下不交，故成痞也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板覆之，则暖气上腾，故板能润也；若无火力，水气不能上，此板则终不得润也。火力者，则是腰肾强盛也云云。说明肾气之衰，系于火衰，故宜桂附，则寻常消渴之由于火旺者，自不可妄援此例明矣。此条《类案》误作张杲之治案，魏玉横校刻江书已改正之，俞东扶《古今医案按》尚引作张杲，盖仍篁南之误。（《古今医案平议》）
按：八味丸治肾气不足，阳虚不能化气之消渴。若阴虚火旺，或阳明燥热，则此方断不可用。张山雷辨之甚明，读古书当有此主见。
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疾病:
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症状:
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消渴、五脏、阳虚、阴虚火旺、肾气不足、小便数、久病、渴饮、肾虚、水气、肺燥、下冷、燥热、阴虚、胃反
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出处:
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《古今医案平议》
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