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名称:
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医案1145902
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医家:
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朝代:
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标签:
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血精、小便黄、便结、泻火、冲动、大便秘结、恶寒发热、舌苔黄厚、阴虚内热、风寒袭表、睾丸炎、下坠感、脉沉涩、出血、腹泻、发热、表证、畸形、口干、烦躁、纳差、囊肿、尿血、胀痛、湿热、溲赤、虚劳、血块、压痛、遗精
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编号:
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1145902
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关联方剂:
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地黄丸、防风通圣散
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内容:
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刘××，男，28岁，工人。1980年4月27日初诊。
三个月前性交时出现阴茎疼痛，射血性精液。以后每当性冲动时就有血性精液溢出，溺管微痛，清晨小便中段有血，伴小腹和阴部疼痛下坠感，可触到睾丸硬结，微肿。性情急燥，小便黄，大便结滞。去重庆医学院附属肛门指诊：精囊肿大，精囊区压痛，前列腺不肿大。前列腺液常规检查正常。小便常规检查：蛋白<+>,脓细胞<++>，红细胞<++>；精液检查：白细胞<+++>，脓细胞<+++>，精子计数5千万／毫升，活动力30%,正常形态50%,畸形50%。诊断：1.慢性精囊炎。2．慢性睾丸炎。曾服用抗菌素等中西药效果不显，故来我处治疗。
初诊时见患者身体壮实，新出现恶寒发热，溲赤便结等风寒袭表，里热炽盛之症。故治拟散风祛寒，清热泻火，通便解毒之防风通一圣散加减服三剂后新感症状全部消失而故疾如前。根据“虚劳精血出”和阴虚内热伤络的病机观点，继投以滋阴泻火，凉血止血之剂，药用：生地25克枣皮20克淮山20克茯苓10克粉丹皮20克泽泻10克知母20克黄柏15克女贞子25克血余炭20克另包兑服旱莲草25克贯众炭20克然三剂后血精和尿血更甚，挟乌紫血块和脓；少腹和阴部胀痛，睾丸疼痛硬肿加重，纳差，口干苦臭渴，夜间发热，烦躁，少眠多恶梦，小便黄，大便秘结，舌苔黄厚，脉沉涩。此乃治虚忘实，滋阴收涩用之过早，湿热血浊蓄于下焦所致。故改投桃核承气汤加味治疗。处方：桃红12克桂枝6克生大黄粉24克<另包兑服>芒蛸25克<另包兑服>甘草10克郁金15克木通12克大小蓟各15克败酱草35克葎草35克白花蛇舌草35克茅根35克桔便15克<嘱大黄、芒蛸兑入量掌握在药后日腹泻四次以内>三剂后诸症减轻。又依末方每次加入童便二小杯兑服。再进十剂，诸症大减，在性冲动时不再溢出血精，唯遗精一次在精液中还可见到少许淡红色痕迹，而少腹和睾丸疼痛基本消失。又加阿胶25克<蒸化兑服>服二十剂后性交时疼痛和射血精消失。精液和小便常规镜检未见红细胞和脓细胞，令早晚用童便二小杯合白开水吞服知柏地黄丸，中午用开水送服桔核丸两月巩固，随访三年未见复发。
【陶平“血精治验二例”《北京中医杂志》1：45,1986】
按：本案系血精兼表证，服防风通圣散，新感解后，继用滋阴补肾之常法治血精，由于药证有隙，病反加重。其后用桃核承气汤合桔核、郁金、木通、白花蛇舌草、葎草、败酱草等以活血化癖、泻热排毒，并用咸寒苦泄、凉血止血的茅根、藕节、大小蓟、童便而获效。
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疾病:
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症状:
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血精、小便黄、便结、泻火、冲动、大便秘结、恶寒发热、舌苔黄厚、阴虚内热、风寒袭表、睾丸炎、下坠感、脉沉涩、出血、腹泻、发热、表证、畸形、口干、烦躁、纳差、囊肿、尿血、胀痛、湿热、溲赤、虚劳、血块、压痛、遗精
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出处:
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《中国男科医案》
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