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名称:
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胡慎柔医案1149058
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医家:
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胡慎柔
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朝代:
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明代
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标签:
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头痛、气虚、头风、腹痛、血虚、风热、肝火头痛、面目浮肿、眉棱骨痛、痰厥头痛、气不足、耳出脓、雷头风、大头瘟、脾阴虚、胃火、齿痛、疮毒、肢冷、恶风、瘀血、脓少、风痛、鼻塞、寒痛、寒战、湿痰、肾虚、肿痛
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编号:
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1149058
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关联方剂:
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川芎茶调散、黑锡丹、参附汤、大追风散、羌活散火汤、清空膏、羌活酒、茸朱丹、选奇汤、香茸八味丸
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内容:
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僧慎柔治一贵介，年三旬，先因齿痛，用石膏三钱煎服，顷即满头皆肿痛。牙龈上腭，肿势尤甚。天明稍退，盖得阳气故也。诊之右关细涩，左关洪，左尺亦涩，慎柔谓须纳气下达，方得脉和。定方名羌活散火汤，羌活酒炒五分，防风三分，酒连一分，酒芩二分，白茯苓一钱，人参二钱，甘草五分，半夏一钱，破故纸一钱，枸杞子一钱，二剂。其细涩脉即粗大，是阳气下行矣。头痛稍止，可见前头痛是下焦无阳，阴火上冲。服至八剂，头痛全止。齿?根肿独未退，脉则益和。曰：将愈矣，此阳气已至病所，果四五日后，出脓少许而瘳。
按：此案论病与制方均宗东垣方法。须知服凉药愈甚者为阳气不足，当益之。
【俞震按】 罗案是气虚头痛，张案是积热头痛，薛案是肝火头痛，李案是肾虚头痛，孙案是痰厥头痛，僧案是阳升不降头痛。六种之外，又有因风痛者，抽掣恶风，鼻塞眼胀。因寒痛者，恶寒战傈，面惨肢冷。因湿痛者，头痛且重，天阴转甚，或四肢疼肿，面目浮肿，此皆外因也。内因则气虚之外，血虚更多。积痰之外，积食亦有。丹溪云：肥人头痛，多是湿痰，瘦人头痛，多是血虚有火，斯诚要言。然因虽数端，靡不兼风。无风人只作眩不作痛也。故古方中川芎茶调散、大追风散，颇亦取效。痛久则成头风，其方更繁，不能缕述。真头痛乃死证。外灸百会穴，内进参附汤、黑锡丹，或冀挽回，实未试验。寻常头痛亦有死者。高阳生云：头痛短涩应须死，生平曾见之矣，头与腹俱痛有五证，臭毒、伤酒、伤湿、不伏水土、疮毒入腹也。有头痛止则腹痛，腹痛止则头痛，此属脾阴虚，胃火随气上下。芎、归、芍药、木香、香附、黄连、葱白。又有头痛诸药不效，其痛更甚者，或因督脉为病，宜用茸朱丹。次则香茸八味丸，复有雷头风，另是一项，乃内郁痰火，外束风热，大头风即大头瘟，或痛或不痛，或溃或自消，死生反掌，至如眉棱骨痛，系足少阳风热与痰，最能伤目，至两耳出脓则危矣。宜以浓茶一碗探吐之，次用清上药，如选奇汤、清空膏之类，妇人注目针绣，往往眉骨棱痛，必须益阴养血。（《古今医案按》）
按：俞按将头痛缕分甚细，然未及肝阳及瘀血头痛，宜从诸家考之。
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疾病:
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症状:
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头痛、气虚、头风、腹痛、血虚、风热、肝火头痛、面目浮肿、眉棱骨痛、痰厥头痛、气不足、耳出脓、雷头风、大头瘟、脾阴虚、胃火、齿痛、疮毒、肢冷、恶风、瘀血、脓少、风痛、鼻塞、寒痛、寒战、湿痰、肾虚、肿痛
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出处:
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《古今医案按》
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