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名称:
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高辉远医案1168695
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医家:
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高辉远
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朝代:
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近现代
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标签:
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衄血、头痛、脱血、温病、伤寒、面色苍白、脉沉细数、亡血、伤阳、血溢、心烦、鼻衄、冷汗、汗出、春温、不解、气脱
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编号:
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1168695
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关联方剂:
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犀角地黄汤、三才汤
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内容:
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罗某 男，32岁。客冬新娶，甚笃好。仲春患感，初起热头痛，身倦无力，不思食。医?者作伤寒治，用辛温解表法，麻、桂、羌、芷之类，服3剂，病反不解，头痛益甚，至第5日鼻衄大作，乃更医。见其衄血不止，改用甘寒苦寒彻热法，白虎、三黄之类，进两剂衄仍不止，热亦不退。第8日再易医，用清热养阴法，犀角地黄汤加味，服1剂，衄血未减，更头痛心烦难受，面色苍白，唇无血色，口半开，目合，呼吸短，已不能言，四末微厥，腹不灼手，鼻仍有少量淡黄色水溢出，诊其脉沉细数无力，幸尚见冷汗脉躁，遂疏方：西洋参30克，大麦冬30克，以水6杯，浓煎取1杯，点滴灌与，不可间断，幸能吞咽，初煎服尽，续服2煎，如法以进。次晨往诊，家属稍宽慰曰：昨晚之药，在3小时之内服完，子时后，患者突然全身发战，继而汗出，约2时许，汗彻而战止，现仍粘汗不息，舌上津生，余热随汗续减，颜面有神，嘱其善为护理，只宜少与米汤，不可骤进饮食，以留余邪，并疏复脉法，连服两日，精神渐复，且思食，日进稀粥三五次，多餐少量。后以三才汤加阿胶、石斛、枣仁连服5剂，睡眠安静，饮食渐增，二便调畅，无不适感，嘱停药以饮食调养，阅两月恢复健康。
按：温病误用辛温致衄，历来温病学者，言之屡屡，但偶尔不慎，即蹈其弊。本例患者蜜月初度，因冬不藏精而致邪伏少阴，至仲春为新感所引动，发为春温。医者不识此为温病，误作伤寒论治，错投辛温解表之剂。辛温助热，火上加油，热伤阳络血溢于上，致大衄三日，几致亡血脱气，造成不救。所幸投以大剂参麦，使病人转危为安。又可见昔贤谓人有两死，脱血者死，脱气者死。只有一生，气存则生，其义信然。若只见脱血而补血，恐血难骤生，而气血双脱矣。若只见其衄血，见其误温致衄，而凉血止血，虽属正治，然大脱血，不知益气摄血，则血亡气脱，本例虽用犀角地黄不能取效者即此。此案说明，辨证不明，动手便错，为医者临证如临战，不可不慎之。（《高辉远临证验案精逊）
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疾病:
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症状:
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衄血、头痛、脱血、温病、伤寒、面色苍白、脉沉细数、亡血、伤阳、血溢、心烦、鼻衄、冷汗、汗出、春温、不解、气脱
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出处:
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《高辉远临证验案精选》
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