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名称:
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蒲辅周医案1063630
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医家:
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蒲辅周
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朝代:
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近现代
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标签:
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下利、水疱、高热、烦躁、暑风、无汗、脉细数、惊搐、抽搐、脉洪数有力、神志昏迷、小便微黄、苔黄而干、夜卧不宁、小便短黄、舌质红、天疱疮、低热、高烧、汗出、昏睡、唇干、发烧、脉数、内伤、气促、不解、身热、壮热、湿热、苔白、胸闷、中气、舌绛
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编号:
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1063630
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关联方剂:
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升麻葛根汤、银翘散
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内容:
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暑风夹湿
阮某，女，3岁，1960年6月20日初诊。
今晨突然发高烧，并自下利，午前曾用银翘散加减，服后烧不退，继则周身皮肤发现水疱，大小不一，呈昏睡状态；午后曾服升麻葛根汤加味，服药后烦躁，出现惊急抽搐。晚八时许请蒲老诊疗，高热无汗，体温41.2°C，周身皮肤灼红，遍布水疱如豆大，神志昏迷，时有惊搐烦躁，大便下利，色绛稀溏，唇干少津，脉洪数有力，无汗，呼吸促，舌绛苔黄而干。询其病因，昨日外出受热，内食生冷以致夜卧不宁，今晨即发烧。显系暑风外受，生冷内伤，冷热相搏，表里郁闭，阳明壮热上蒸，肺经受迫，皮肤灼蒸，发为天疱疮，与（疒丹）疹同类。治宜清宣表里。处方：
银花二钱连翘二钱升麻一钱僵蚕二钱蝉衣一钱黄连八分玄参二钱香豆豉三钱黄芩八分竹叶二钱芦根四钱生甘草一钱
次日复诊：患儿服药后，至夜半高热渐退，烦躁见轻，惊搐亦平，能安静睡眠，下利未减，时有微烦，呼吸略促，身仍无汗，脉舌如前。原方加鲜佩兰、牛蒡子各一钱五分频频服之。
三诊：遍身潮汗出，身热续退，水疱逐渐消失，气仍微促，下利已减，小便短黄，脉数，舌质红，苔白多黄少。此表气已通，里气渐和，治以调和胃气，兼清湿热。处方：
藿香梗一钱大腹皮一钱川厚朴一钱山茵陈二钱扁豆皮二钱豆卷三钱杏仁一钱茯苓皮二钱滑石三钱建曲一钱五分炒麦芽钱半荷叶二钱通草一钱
四诊：尚有低热，时烦，胸闷、气促倶消失，大便已成形，小便微黄，口知味，食欲增进，脉细数，舌质正常、苔已减。仍以前方去大腹皮、厚朴，加黄芩八分，再服一剂。
五诊：二便正常，饮食増加，脉细数。舌苔再减。里热积秽俱解，而仍时微烦，乃壮火虽去，余焰未熄。拟清燥养阴，调理肺胃。处方：
玉竹二钱知母一钱地骨皮二钱竹茹二钱扁豆皮二钱生石膏三钱生甘草五分石斛二钱芦根四钱荷叶三钱炒稻芽三钱
服药时兑少许白糖，连服二剂，一切正常。
按：暑为六淫之一，陈修园说：“炎暑则表气易泄，兼湿则中气不固。”周扬俊说：“病人忽然手足搐挛者，暑风也。”本例发病正值六月下旬，由于受暑兼风，过食冷食，冰伏其热，冷热相搏，三焦失调，表闭里郁，营卫不利，故突然出现高热下利等症。初起本应清暑祛风，表里两解，病势急剧用银翘、升麻等方难以胜任，故病不解，反而惊急抽搐，可见治不中病，难以抵当。蒲老先用清里透表，继则通阳利湿，再后则以清燥养阴与调和肺胃诸法循次施治，而获备愈。说明必明其所因，则治得其要。
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疾病:
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症状:
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下利、水疱、高热、烦躁、暑风、无汗、脉细数、惊搐、抽搐、脉洪数有力、神志昏迷、小便微黄、苔黄而干、夜卧不宁、小便短黄、舌质红、天疱疮、低热、高烧、汗出、昏睡、唇干、发烧、脉数、内伤、气促、不解、身热、壮热、湿热、苔白、胸闷、中气、舌绛
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出处:
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《蒲辅周医案》
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