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名称:
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江应宿医案1141836
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医家:
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江应宿
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朝代:
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明代
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标签:
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伤寒、感冒、内伤、发热、身热、外感、热退身凉、恶寒发热、身热无汗、不得卧、脉洪大、温热病、脉沉滑、烦劳、口干、倦怠、寒暑、谵语、腹胀、脉轻、烦躁、气虚、中气、耳聋、恶热、表证、房劳、痰积、阳虚、下后、喜饮、误下、亡阴、郁热、叹息、脉重、矢气、卒中、郁证、便秘、阴虚、痞满
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编号:
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1141836
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关联方剂:
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大柴胡汤、补中益气汤、桃仁承气汤、栀子豉汤
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内容:
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休宁潘桂，年六十余，客淳安，患伤寒，亟买舟归。已十日不更衣，身热如火，目不识人，谵语烦躁，揭衣露体，知恶热也，小便秘涩，腹胀，脉沉滑疾。与大柴胡汤，腹中转矢气，小便通；再与桃仁承气汤，大下黑粪，热退身凉而愈。
都事靳相壮，患伤寒十余日，身热无汗，怫郁不得卧，非躁非烦，非寒非痛，时发一声，如叹息之状，医者不知何证，迎予诊视，曰：懊憹怫郁证也。投以栀子豉汤一剂，十减二三，再以大柴胡汤，下燥屎，怫郁除而安卧，调理数日而愈。
友人王晓同寓云中，一仆年十九岁，患伤寒，发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五芩散而愈。
率口何姓者，在济患伤寒，后食肉复，医与利药下之。下后身热，耳聋口干，不渴，喜漱水，不欲咽，是热在经（热在经妙断）。予视之，曰：此误下亡阴，犹有表证。与小柴胡去半夏加天花粉、山栀、麦冬、五味、归、芍、生地（稳极），一服减半，四剂良愈。
宿按：医之学，伤寒为难，以其邪气自表入里，六经传变。六日，三阴三阳之气皆和，邪气自衰；七日当已，七日不已，谓之过经再传，在表者，可汗而已，在里者，可泄而已。此大法也。若夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。生死在于反掌之间。若医者体认不真，阴阳差互，以寒为热，以实为虚，毫厘有差，千里之谬，轻者困笃，重者必死矣。昔张长沙氏著论，实为百代医方之祖，举世宗之，诚是也。但其方法，惟宜用于冬月即时发病正伤寒。其余至春变温，至夏变热，又当依温热病例，清凉和解，从乎中治。况江以南，温暖之方，正伤寒病，百无一二，所以伤寒属内伤者十居八九。丹溪主乎温散，有卒中天地之寒气，有口伤生冷之物，皆以补养兼发散之法，实本《内经》，成败倚伏生于动，动而不已则变作，及风雨寒暑，不得虚邪，不能独伤人之旨也。盖凡外感寒者，皆先因动作烦劳不已，而内伤体虚，然后外邪得入，故一家之中，有病有不病者，由体虚则邪入，而体不虚则邪无路入而不病也。是故伤寒为病，属内伤者十居八九（即百十三方中，用人参者居多）。世人皆谓伤寒无补法，但见发热，不分虚实，一例汗下，而致夭横者滔滔皆是也。夫邪之所凑，其气必虚，其法补养兼发散，宜用补中益气汤为主，随所见证加减。气虚热甚者，少加附子，以行参芪之功，东垣内外伤辨甚详。世之病此者为多，但有挟痰挟外邪者，郁热于内而发者，皆以补元气为主，看所挟而兼用药。寒多者，补散。加姜、附；热多者，加芩、柏；痰积者，加消导；杂合病，当杂合治，不必先治感冒。譬如恶寒发热，得之感冒，明是外合之邪，已得浮数之脉，而气口又紧盛，明为食所伤；病者又倦怠，脉重按俱有豁意，而胸膈痞满，牵引两胁，其脉轻取似乎弦，此又平时多怒，肝邪之所为也；细取左尺大沉弱之体，此又平时房劳过也。治法宜感冒一节可缓，须视其形色，强弱厚薄，且与补中化食行滞中气一回，伤滞稍行，津液自和，通体得汗，外感之邪自解。医者若不审求，只顾表散外邪，又不究兼见之邪脉，亦不穷问所得之病因与性情，执著巧施，杂合治?法，将见正气日虚，邪滞不出，皆拙工之过也。
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疾病:
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症状:
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伤寒、感冒、内伤、发热、身热、外感、热退身凉、恶寒发热、身热无汗、不得卧、脉洪大、温热病、脉沉滑、烦劳、口干、倦怠、寒暑、谵语、腹胀、脉轻、烦躁、气虚、中气、耳聋、恶热、表证、房劳、痰积、阳虚、下后、喜饮、误下、亡阴、郁热、叹息、脉重、矢气、卒中、郁证、便秘、阴虚、痞满
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出处:
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《名医类案》
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